sadržaj:
- Medicinski video: Anemija u trudnoći
- Negativni učinci na majku tijekom trudnoće
- Reproduktivna smrt
- Izvedba tijekom trudnoće i poroda
- Izvođenje laktacije
- Imunološki status
- Negativni učinci na bebe
- Zdravlje i razvoj
Medicinski video: Anemija u trudnoći
Nedostatak željeza može uzrokovati uvjete od anemije do nedostatka željeza do anemije zbog nedostatka željeza. U uvjetima nedostatka željeza, količina pohranjenog željeza (mjerena koncentracijom feritina u serumu) se smanjuje, ali količina željeza koja teče i funkcionalno željezo ne može biti pogođena. Osobe s nedostatkom željeza nemaju dovoljno željeznih rezervi za korištenje ako tijelo treba dodatno željezo.
U uvjetima eritropoeze uslijed nedostatka željeza, pohranjeno željezo je osiromašeno, a tekuće željezo (mjereno zasićenjem transferinom) opada; količina apsorbiranog željeza nije dovoljna da zamijeni količinu izgubljenog željeza ili da osigura količinu željeza potrebnu za rast i funkcioniranje tijela. U ovoj fazi nedostatak željeza ograničava proizvodnju crvenih krvnih stanica i uzrokuje povećanje koncentracije eritrocitnih protoporfirina.
U uvjetima anemije zbog nedostatka željeza, što je najteže stanje nedostatka željeza, postoji manjak rezervi željeza, protoka željeza i funkcionalnog željeza, čime se smanjuje Hb i nizak serumski feritin, niska koncentracija željeza i povećava koncentracija željeza. eritrocit protoporfirin.
Negativni učinci na majku tijekom trudnoće
Reproduktivna smrt
Trudnice s anemijom imaju rizik od smrti tijekom prenatalnog razdoblja. Svake godine se dogodi gotovo 500.000 smrtnih slučajeva majki zbog porođaja ili ranog postpartuma, od kojih se većina događa u zemljama u razvoju. Anemija je glavni ili jedini uzrok u 20-40% tih smrtnih slučajeva. U mnogim područjima anemija je čimbenik u gotovo svim smrtnim slučajevima trudnica i rezultira 5-strukim povećanjem ukupnog rizika od smrtnosti majki povezanih s trudnoćom i porodom. Rizik od smrti dramatično se povećava kod teške anemije.
Ovi slučajevi smrtnosti majki, uglavnom vezani uz trudnoću i porođaj, suprotni su onima u industrijskom svijetu gdje je smrtnost majki gotovo 100 puta manja, a teška anemija je vrlo rijetka. Važno je shvatiti da je teška anemija povezana s vrlo niskim socioekonomskim uvjetima i zdravstvenim uvjetima u određenim zemljama i regijama svijeta u razvoju. Uz infekciju malarijom, drugim infekcijama i nekim prehrambenim nedostacima, uključujući folat i vitamin A, endem se javlja iu ovoj populaciji. Nedostatak željeza značajno doprinosi većini slučajeva anemije tijekom trudnoće.
Rizik od komplikacija tijekom rođenja, uključujući smrt fetusa, veći je kod siromašne populacije koja također pokazuje usporen razvoj tijela. Opća nedovoljna prehrana, a osobito nedostatak željeza i folata tijekom djetinjstva i adolescencije ometa fizički rast. I dodaci željeza i folna kiselina mogu proizvesti bolji rast u trudnoće djece i tinejdžerki.
Izvedba tijekom trudnoće i poroda
Trudnice koje dožive anemiju zbog nedostatka željeza imaju kraće razdoblje trudnoće nego one koje nisu anemične, ili čak i trudnice koje su anemične, ali ne zbog nedostatka željeza. Prospektivna studija pokazuje da sve trudnice s anemijom imaju veći rizik od prijevremenih poroda u odnosu na ne-anemične žene.
Skupina anemije zbog nedostatka željeza ima dvostruko veći rizik od onih s anemijom općenito. Ovi rezultati dobiveni su nakon kontroliranja starosti majke, pariteta, etničke pripadnosti, prenatalne težine, krvarenja, gestacijske dobi od početnog stanja krvi, broja pušenih cigareta dnevno i indeksa tjelesne mase prije trudnoće. Neodgovarajuća težina trudnoće (za određenu gestacijsku dob) značajno je veći rizik za sve slučajeve anemije, posebno kod onih s nedostatkom željeza. Neodgovarajuća težina također je povezana s prijevremenim trudovima.
U nekim populacijama u tropskim područjima suplementacija folata također rezultira povećanim hematološkim statusom, povećanom težinom pri rođenju i smanjenom učestalošću prijevremenog poroda.
Ovi rezultati potvrđuju i razjašnjavaju druge retrospektivne studije ili pružaju neizravne dokaze da je bolja prehrana, uključujući nižu prevalenciju anemije, povezana s boljim porodnim težinama i nižim stopama prijevremenog poroda, te anemijom povezanom s povećanim rizikom od rađanja prerano. Što je anemija teža, to je veći rizik od male tjelesne težine.
Rođenje djeteta zahtijeva veliku izdržljivost i fizički napor, a fizički zdrave žene (gotovo nemoguće u slučaju teške anemije) imaju bolje uvjete i manje komplikacija tijekom rođenja u usporedbi sa ženama koje su manje sposobne. Kod teške anemije glavni je uzrok smrti zatajenje srca tijekom poroda.
Izvođenje laktacije
Nema dokaza da su majke s nedostatkom željeza ili anemija manje kompetentne od drugih normalnih majki u procesu dojenja, a sastav mlijeka, u smislu makro i mikro-hranjivih tvari, u osnovi se ne mijenja.
Međutim, čak iu najboljim okolnostima, željezo u majčinom mlijeku pokazalo se nedovoljnim za održavanje adekvatne prehrane željeza kod djece u dobi od 4 do 6 mjeseci.
Imunološki status
Dvije studije u Indiji pokazale su da je teška anemija i nedostatak željeza u trudnica izazvala poremećaj u staničnom imunitetu koji je reverzibilan liječenjem željezom. Važna kontrolna varijabla koja je nedostajala u ovoj studiji bila je dokumentacija o prehrani folata.
Negativni učinci na bebe
Zdravlje i razvoj
Dvije velike studije u industrijskom svijetu koje uključuju više od 100.000 trudnoća jasno pokazuju da se nepovoljni ishodi trudnoće često javljaju kod majki s anemijom. Obje studije su otkrile da su bile veće stope fetalne smrti i abnormalnosti, prijevremenih poroda i novorođenčadi s niskom porođajnom težinom kod majki s anemijom. Ovaj rizik je očigledan, čak i kod majki koje imaju anemiju samo u prvoj polovici trudnoće. Postoji značajna povezanost između težine anemije, prijevremenog poroda i vrlo niske porođajne težine.
Uzročnost anemije u neželjenim ishodima trudnoće dodatno je određena studijama koje su pokazale pozitivne rezultate u tjelesnoj težini i perinatalnoj smrtnosti s uspješnim liječenjem anemije željezom i folnom kiselinom.
U pogledu zdravlja i razvoja dojenčadi, djeca s niskom porođajnom težinom trpe gubitke osobito u zemljama u razvoju gdje se povećava rizik od pothranjenosti, infekcije i smrti. Dodatni rizik za dojenčad može proizaći iz činjenice da nedostatak željeza i anemija u djece, kao i kod odraslih, uzrokuju promjene u funkciji mozga što može dovesti do prekida interakcije majke i djeteta i poremećaja u školi kasnije. Postoje dokazi da bebe koje su anemične zbog nedostatka željeza mogu proizvesti dugotrajne nedostatke u mentalnom razvoju i učinku koji ometaju sposobnosti za učenje djece
