sadržaj:
Medicinski video: ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011
Placenta (placenta bebe) obično se veže za zid maternice tijekom trudnoće i spontano će se osloboditi nakon poroda. Ali u određenim slučajevima, posteljica se može pričvrstiti previše duboko u zid maternice tako da ne nestane. Posteljica koja se ne može odvojiti tijekom porođaja može staviti trudnice na rizik od ozbiljnog vaginalnog krvarenja, koje je ponekad smrtonosno. Ova komplikacija trudnoće naziva se placenta accreta.
Što je akumulacija placente?
Predviđa se da će jedna od 533 trudnoća u svijetu doživjeti akcenciju posteljice. Tako su rezultati studije Sveučilišta u Chicagu 2005. godine. Akkreta posteljice uključena je u skupinu stanja "zadržane posteljice" aka retentio placenta. Acreta placente je stanje u kojem posteljica ne izlazi iz maternice unutar jednog sata nakon rođenja djeteta. Posteljica nije samo pričvršćena na zid maternice, već i posteljice mogu rasti dublje u zid maternice.
Ako se zna da imate akcenciju placente u vašoj trenutnoj trudnoći, imate veliku šansu da je ponovno imate u sljedećoj trudnoći, tvrdi Mayo Clinic.
Što uzrokuje nakupljanje placente?
Ne zna se točno što uzrokuje akcenciju placente. Liječnici smatraju da je ovo stanje povezano s odstupanjima u sluznici maternice i visokim razinama alfa-fetoproteina, proteina kojeg proizvode bebe koje se mogu otkriti u majčinoj krvi. Ovo odstupanje može nastati zbog ožiljaka nakon carskog reza ili operacije maternice. Ovaj ožiljak omogućuje posteljici da raste duboko u zid maternice. U nekim slučajevima nema određenog razloga za ovo stanje.
Koji su znakovi i simptomi nakupljanja placente?
Žene s akcretom posteljice obično ne pokazuju nikakve znakove ili simptome tijekom trudnoće.
Ali u nekim slučajevima ovo stanje uzrokuje vaginalno krvarenje tijekom trećeg tromjesečja (od 27. do 40. tjedna). Odmah se obratite svom liječniku ako primijetite vaginalno krvarenje tijekom trećeg tromjesečja. Ako imate ozbiljno krvarenje, kao što je krvarenje koje upija jastučiće za manje od 45 minuta, ili je teško i popraćeno bolovima u trbuhu, trebate nazvati 119.
Tko je izložen riziku od akkreta posteljice?
Poznato je da povijest uvođenja materničnog carskog reza (npr. Uklanjanje mioma uterusa) povećava rizik od nakupljanja placente za buduće trudnoće. Što više rađanja carskog reza žena ima, to je veći rizik. Američka udruga za trudnoću procjenjuje da žene koje imaju više od jednog carskog reza imaju povećan rizik od oko 60 posto.
Nekoliko drugih čimbenika također se očekuje da će povećati rizik žene da razvije ovo stanje, uključujući:
- Placenta previa, stanje koje uzrokuje majčinsku posteljicu da pokrije dio ili cijeli cerviks (cerviks). Placenta akkreta dijagnosticira se u 5-10 posto trudnica koje imaju placentnu previju
- Posteljica se nalazi u donjem dijelu maternice
- Trudna preko 35 godina
- Abnormalnosti maternice, kao što su tkivo ožiljaka ili fibroidi maternice
Ovo se stanje može pojaviti kod žena bez kirurškog zahvata ili maternice placente.
Koje su komplikacije nakupljanja placente?
Placenta koja ne želi pobjeći iz maternice smatra se potencijalno opasnom trudnoćom. Žena s placentnom akkretom može iskusiti ozbiljno vaginalno krvarenje zbog čega gubi u prosjeku 3 do 5 litara krvi tijekom poroda. Za usporedbu, prosječna odrasla osoba ima oko 4,5 do 5,5 litara krvi u svom tijelu. Do 90 posto žena s placentom accreta treba proći transfuziju krvi tijekom poroda zbog ovog vaginalnog krvarenja.
Ponekad će liječnik zadržati posteljicu netaknutu u vašem tijelu, jer se tkivo tijekom vremena može otopiti. Ali to može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje mogu uključivati ozbiljne infekcije maternice koje zahtijevaju uklanjanje maternice, sve dok se ne zgrušavaju krvni ugrušci u plućima ili plućna embolija.
Oko 7 posto žena s ovim stanjem umire tijekom poroda. Smrtnost majke može se dogoditi čak i kada pacijenti i liječnici rade zajedno kako bi poduzeli sve potrebne mjere opreza.
Kako liječnici dijagnosticiraju akretu placente?
Ponekad se ovo stanje nađe kod liječnika tijekom poroda. Ali u mnogim slučajevima žene se dijagnosticiraju tijekom trudnoće. Vaš liječnik obično provodi nekoliko testova kako bi se uvjerio da posteljica ne izraste u stijenku maternice ako imate nekoliko faktora rizika za akkretu posteljice. Neki uobičajeni testovi za provjeru ovog stanja uključuju testove snimanja, kao što su ultrazvuk (USG) ili magnetska rezonancija (MRI) i krvne pretrage za provjeru visokih razina alfa-fetoproteina.
Ako se akcenat posteljice dijagnosticira i liječi pravilno, žene obično doživljavaju potpuni oporavak bez trajnih komplikacija.
Kako liječnici liječe akkretu posteljice?
Ako vam je liječnik dijagnosticirao ovo stanje, napravit će plan kako bi se vaše dijete sigurno rodilo.
Teški slučajevi liječe se operacijom. Prvo, liječnik će napraviti carski rez kako bi rodio bebu. Dalje, liječnik može ukloniti vašu maternicu (histerektomija). To je kako bi se spriječio ozbiljan gubitak krvi koji se može pojaviti ako je neka ili sva placenta ostala pričvršćena na maternicu nakon što se vaša beba rađa. Kada se maternica ukloni, više nemate šanse zatrudnjeti u budućnosti.
ACOG je napomenuo da je za žene koje ne žele ukloniti maternicu jer još uvijek žele pokušati zatrudnjeti u budućnosti, liječnicima je važno da se bave rizicima trudnoće što je prije moguće. Krajnji rezultat ovog stanja je nepredvidiv, a povećan je rizik od ozbiljnih komplikacija tijekom budućih trudnoća. Ti rizici uključuju pobačaj, prerano rođenje, probleme s krvnim ugrušcima (diseminirana intravaskularna koagulopatija), neuspjeh pluća ili respiratorni distres sindrom odraslih, zatajenje bubrega i prijevremeni porod.
Porazgovarajte s liječnikom o svim mogućnostima liječenja. Pomoći će vam odabrati tretmane na temelju vašeg osobnog stanja.
Kakav je utjecaj akcencije placente na bebe?
Krvarenje tijekom trećeg tromjesečja može biti znak upozorenja akkreta posteljice, a ako se to dogodi, obično će biti praćeno prijevremenim trudovima. Preranog rada i naknadne komplikacije su glavni problemi bebe. Rizik u dojenčadi tijekom carskog reza je rijedak i uključuje kirurške ozljede ili respiratorne probleme.
Može li se spriječiti posteljica?
Ne postoji način da se spriječi akreta posteljice. Vaš liječnik će pažljivo pratiti vašu trudnoću kako bi spriječio komplikacije ako vam se dijagnosticira ovo stanje. Vaš tim liječnika će pratiti vaše zdravstveno stanje i koristiti lijekove, bedrest, i sve što je potrebno za nastavak trudnoće dok ne budete dovoljno stari.
