Nije iznenađujuće da su mnoge trudnice potpuno nesvjesne da su zaražene virusom hepatitisa. Obično zato što se simptomi mogu osjetiti samo nejasno ili se uopće ne mogu pojaviti. I naravno, ako vam se tijekom trudnoće dijagnosticira hepatitis, jedna od vaših najvećih briga je utjecaj na samu trudnoću, kao i na vaše dijete u maternici. Ovaj članak će istražiti sva vaša pitanja o hepatitisu tijekom trudnoće.
Zašto bi trudnice trebale biti svjesne hepatitisa?
Hepatitis je ozbiljna upala jetre koja se lako prenosi drugim ljudima. Ova bolest je uzrokovana virusnim hepatitisom. Postoji nekoliko vrsta virusa hepatitisa, uključujući hepatitis A, hepatitis B i hepatitis C. Ako se ne postupa ispravno, hepatitis tijekom trudnoće može uzrokovati teške bolesti, oštećenje jetre, pa čak i smrt. Majke također mogu širiti virus na svoju djecu.
Hepatitis B i C su najčešći tipovi hepatitisa koji se javljaju tijekom trudnoće. Hepatitis B je najčešći oblik hepatitisa koji se prenosi s majke na dijete širom svijeta, s povećanim rizikom ako živite u zemlji u razvoju.
Oko 90% trudnica s akutnom infekcijom hepatitisom B će "naslijediti" virus svojim bebama. Oko 10-20% žena s infekcijom kroničnim hepatitisom B će je prenijeti. Oko 4% trudnica zaraženih virusom hepatitisa C proširilo bi ga na svoje bebe. Rizik od širenja bolesti s majke na dijete također je povezan s količinom virusa (virusnog opterećenja) u majčinom tijelu te o tome je li ona također zaražena HIV-om.
Kako možete dobiti hepatitis tijekom trudnoće?
Hepatitis B i C šire se kroz zaraženu krv i tjelesne tekućine - npr. Vaginalne ili spermne tekućine. To znači da ga možete dobiti od nezaštićenog seksa sa zaraženom osobom, ili dobiti probod s korištenim iglama koje koristi netko tko je zaražen - i igle za drogu, igle za tetoviranje i nesterilne medicinske igle. Međutim, rizik od dobivanja hepatitisa C putem seksa je nizak ako imate samo jednog partnera dugo vremena.
Hepatitis C je najčešći kod osoba rođenih između 1945. i 1965. godine. Iz tog razloga, svi ljudi u ovoj dobnoj skupini moraju biti testirani na infekciju hepatitisom C.
Koji su simptomi hepatitisa tijekom trudnoće?
Simptomi hepatitisa su mučnina i povraćanje, uvijek umorni, gubitak apetita, vrućica, bolovi u trbuhu (osobito na desnoj strani, položaj jetre), bolovi u mišićima i zglobovima i žutica - žutica kože i bijelih očiju. Problem je u tome što se simptomi ne mogu pojaviti mjesecima ili godinama nakon infekcije, ili možda uopće nećete pokazivati simptome.
Kakav je učinak hepatitisa na trudnoću na zdravlje majke?
Infekcija hepatitisa B može potpuno zacijeliti u roku od nekoliko tjedana bez liječenja. Trudnice koje su oslobođene virusa hepatitisa B postat će imune na njega. Ne mogu ponovno dobiti virus. No, za razliku od infekcije virusom hepatitisa B, većina odraslih osoba zaraženih virusom hepatitisa C (oko 75% do 85%) postaje osoba prijevoznika, zvani "domaćin" virusa. uglavnom prijevoznika hepatitis razvija dugotrajnu bolest jetre. Nekoliko drugih će razviti cirozu jetre i druge ozbiljne životno ugrožavajuće probleme s jetrom.
Trudnoća sama po sebi neće ubrzati proces bolesti ili je pogoršati, čak i ako je jetra opterećena i oštećena cirozom, to može povećati rizik od trudnoće s masnom jetrom. Masna jetra tijekom akutne trudnoće može biti povezana s nedostatkom enzima koji se obično proizvodi u jetri i koji omogućava trudnicama da metaboliziraju masne kiseline. Ovo stanje može brzo postati ozbiljno, a može utjecati i na nerođenu djecu (koja također može biti rođena s ovim nedostatkom enzima).
Još jedna komplikacija koja se može pojaviti kod majki s hepatitisom tijekom trudnoće jesu žučnjaci, koji često uzrokuju žuticu tijekom trudnoće. To se događa kod 6% svih trudnoća, dijelom zbog promjena u žučnim solima tijekom trudnoće. Osim toga, žučna se mjehura prazni tijekom trudnoće sporije, što znači da se žuč duže skuplja u jetri i povećava se rizik od žučnih kamenaca.
Ako imate hepatitis B tijekom trudnoće, procjenjuje se da ste skloniji razvijanju prerane rupture membrana, gestacijskog dijabetesa i / ili teškog krvarenja na kraju trudnoće. Također postoji povećan rizik od komplikacija na radu, kao što je abrupcija posteljice i smrtnost dojenčadi pri rođenju.
Kakav je učinak hepatitisa na trudnoću kod dojenčadi - i dok je u maternici i nakon rođenja?
Dojenčad u maternici uglavnom ne utječe na majčin hepatitis tijekom trudnoće. Međutim, može doći do određenog povećanja rizika od porođaja, kao što su nedonoščad, bebe male tjelesne težine ili anatomske i funkcionalne abnormalnosti novorođenčadi (osobito kod infekcije kroničnim hepatitisom B).
Drugi rizik je da vaše dijete može biti zaraženo prilikom rođenja. Bebe mogu biti zaražene hepatitisom B na rođenju ako pozitivna majka ima virus. Obično se ova bolest prenosi na djecu izloženu majčinskoj krvi i vaginalnoj tekućini tijekom poroda. Infekcija virusom hepatitisa B može biti vrlo ozbiljna u dojenčadi. To bi moglo ugroziti njihove živote. Ako je dijete zaraženo virusom hepatitisa B tijekom djetinjstva, većina slučajeva i dalje će biti kronična. Kronični hepatitis je ono što može imati negativan utjecaj na zdravlje djece u budućnosti, što je u obliku oštećenja jetre (ciroze) i ponekad karcinoma jetre (osobito ako je praćena infekcijom virusom hepatitisa C).
S druge strane, postoji mala šansa da smanjite virus hepatitisa C na bebu. Samo 4-6% beba rođenih od majki s pozitivnim hepatitisom C bit će zaraženo virusom. To znači da gotovo sve bebe rođene majkama s hepatitisom C neće dobiti virus. Rizik od prijenosa hepatitisa C s majke na dijete se povećava ako majka ima visoko virusno opterećenje ili u isto vrijeme ima HIV u isto vrijeme.
Kako se nositi s hepatitisom tijekom trudnoće?
Kada odete liječniku na prvu prenatalnu posjetu, proći ćete niz rutinskih testova krvi, uključujući provjeru virusa hepatitisa B (HBV). Ako su rezultati testa HBV negativni i nisu primili cjepivo protiv hepatitisa B, liječnik će vam preporučiti da se imunizirate, osobito ako imate visoki rizik od dobivanja ove bolesti.
Ako ste upravo tijekom trudnoće bili izloženi hepatitisu, možda ćete također dobiti cjepivo protiv imunoglobulina kako biste spriječili bolest. Ovo cjepivo je sigurno za trudnice i bebe u razvoju. U slučaju daljnjeg pozitivnog hepatitisa (visokog virusnog opterećenja), možda će biti potrebno nositi se s antivirusnim lijekom tenofovir, koji može smanjiti rizik prijenosa HBV na vaše dijete.
U međuvremenu, do danas nisu dostupna cjepiva za zaštitu od virusa hepatitisa C. Izbjegavanje ovakvog rizičnog ponašanja jedini je način da se spriječi ova vrsta infekcije. Ako ste pozitivni na hepatitis C, nećete moći dobiti standardni lijek koji se koristi za liječenje hepatitisa C dok ste trudni. Lijekovi za infekciju hepatitisa C nisu sigurni za vaše nerođeno dijete. Glavno liječenje je kombinacija dvaju lijekova koji se nazivaju pegilirani interferon i ribavirin. Ponekad se mogu dodati i drugi lijekovi: ili boceprevir ili telaprevir. Međutim, niti jedan od ovih lijekova nije se pokazao sigurnim tijekom trudnoće, a ribavirin može uzrokovati ozbiljne urođene mane ili čak smrt nerođene bebe.
Normalni vaginalni porođaj i carski rez su sigurni za bolesnike s hepatitisom B i C. Nema razlike u brzini prijenosa poznatoj kada se uspoređuju dvije metode rada. Rizik je isti bez obzira na to je li rođenje nastalo normalnim radom ili carskim rezom.
Treba li moja beba imunizirati hepatitis?
Da. Sve bebe su cijepljene protiv virusa hepatitisa B. Ako niste zaraženi virusom hepatitisa B, bebe moraju dobiti prvu dozu cjepiva prije nego što napustite bolnicu. Ako se ne može dati u to vrijeme, cjepivo se mora dati unutar 2 mjeseca nakon rođenja. Preostale doze daju se u sljedećih 6-18 mjeseci. Sve tri HBV injekcije potrebne su za cjeloživotnu zaštitu, a Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučuju da ih sve bebe primaju, bez obzira na njihovo stanje.
Ako ste zaraženi hepatitisom B, vaš će liječnik dati injekcije antitijela za hepatitis B za vaše dijete u roku od 12 sati nakon poroda. Ovo cjepivo je dovoljno za kratkoročnu zaštitu beba od virusa. Antitijela i cjepiva zajedno će biti učinkovita u prevenciji infekcija u dojenčadi do 85-95 posto.
Ako ste zaraženi virusom hepatitisa C, bebe se obično mogu testirati u dobi od osam tjedana pomoću testa za otkrivanje PCR virusa. Nakon toga slijedi još jedan PCR test u roku od 4-6 tjedana nakon toga i testiranje na hepatitis C protutijelo kada je dijete staro 12-18 mjeseci.
Ako je vaše dijete pozitivno na hepatitis C, on će dobiti daljnje liječenje. On mora rutinski provoditi fizičke preglede, krvne testove i moguće ultrazvučne preglede ili druge testove. Nisu sva djeca s hepatitisom C dobila lijekove na recept. Liječenje hepatitisa C kod djece varira i ovisi o tome što je najbolje za svako dijete.
