sadržaj:
- Medicinski video: Iskustvo 38 - Metastaze na kostima i jetri
- Liječenje raka jetre
- Laparoskopska operacija
- Transplantacija jetre
- Radioterapija
- Ciljana terapija
- Kemoterapija
- Terapija virusom
- Prevencija raka jetre
- Probir
- Utvrdite rizik od ponavljanja nakon operacije
Medicinski video: Iskustvo 38 - Metastaze na kostima i jetri
Rak jetre je čest tip raka. Do sada je bilo samo nekoliko učinkovitih načina za sprječavanje ili liječenje raka jetre. Međutim, učinjeni su mnogi napori u istraživanju novih načina prevencije i liječenja karcinoma jetre. Znanstvenici neumorno rade na boljem otkrivanju uzroka raka jetre, a liječnici rade na poboljšanju liječenja pacijenata. Postignut je veliki napredak u istraživanju raka jetre.
Liječenje raka jetre
Sada postoji mnogo načina za liječenje raka jetre:
- Resekcija života: Operacija za uklanjanje svih ili dijela jetre
- Transplantacija jetre: Promjena jetre
- Arterijska embolizacija: zatvara ili blokira krvne žile za tumor
- Radiofrekventna ablacija: Oblik ablacije tumora (uništenje bez uklanjanja tumora) koji koristi toplinu da uništi tumorske stanice
- Ubrizgavanje alkohola: unos alkohola koji je toksičan za tumor putem igala. To se koristi u malim tumorima
- Krioterapija: oblik terapije koja koristi hladne temperature za ubijanje stanica raka
- Kemoterapija: Korištenje kemikalija za liječenje raka
- Biološka terapija: Koristite sredstva kao što su virusi za ubijanje stanica raka
- Ciljana terapija
- Podrška za njegu
Liječnici također uče kako se rak jetre može lakše ukloniti smanjivanjem prije operacije. Već postoje studije o terapijama danim prije operacije, uključujući ciljanu terapiju, kemoterapiju, ablaciju, embolizaciju i zračenje. Preliminarni rezultati su obećavajući, ali samo kod malog broja bolesnika.
Liječenje raka također znači sprječavanje ponovnog pojavljivanja raka nakon operacije. Većina studija koje su do sada koristile kemoterapiju ili kemoembolizaciju nakon operacije nisu se pokazale učinkovitim. Međutim, postoje novi lijekovi koji obećavaju i možda su učinkovitiji. Neki od ispitivanih lijekova uključuju ciljani lijek sorafenib (Nexavar) i menatetrenon, lijekove koji su kemijski slični vitaminu K. Neki pozitivni rezultati su također viđeni s radioembolizacijom, ali to treba potvrditi u većoj studiji.
Kirurgija je postala glavni tretman za rak jetre. Nova tehnika razvijena je kako bi djelomična hepatektomija (podizanje dijelova jetre) i presađivanje jetre bila sigurnija i učinkovitija.
Laparoskopska operacija
U laparoskopskoj operaciji, nekoliko malih rezova je napravljeno u trbuhu. Liječnik će umetnuti posebnu tanku dugačku cijev da vidi i odsiječe dio raka jetre. Ne zahtijeva veliki rez u trbuhu, što znači da postoji barem gubitak krvi, manje bolova nakon operacije i brži oporavak.
Trenutno se laparoskopska kirurgija još uvijek smatra eksperimentalnom i koristi se uglavnom za male tumore u određenim dijelovima jetre koja se lako može postići laparoskopom.
Transplantacija jetre
Pacijenti s transplantacijom jetre moraju zadovoljiti mnoge stroge kriterije. Iz tog razloga, samo nekoliko pacijenata su kandidati za transplantaciju jetre. Neki liječnici sada traže načine da prošire ove kriterije. Jedna je studija ispitivala zamjenu jetre s nešto većim, ali i dalje zdravim.
Transplantacija jetre je velika operacija i postoji rizik od potencijalno opasnih komplikacija. Procjenjuje se da će oko 1 na svakih 30 ljudi umrijeti tijekom postupka i do 1 od 10 umrijeti u nekom trenutku sljedeće godine nakon operacije.
Transplantacija jetre može biti prikladna za vas ako:
- Imate samo jedan tumor manji od 5 cm u promjeru
- Imate tri ili manje malih tumora, svaki manji od 3 cm
- Vrlo dobro ste reagirali na druge tretmane, bez znakova rasta tumora šest mjeseci
Radioterapija
Najveća briga za zračenje je da će oštetiti zdravo tkivo. Istraživači sada rade na radijacijskoj terapiji protiv raka, tako da to ne utječe na okolno zdravo tkivo. Jedan od istraživanih pristupa se naziva brahiterapija, U tom tretmanu, u tumor se stavlja tanka cijev nazvana kateter, a zatim se pelete koje emitiraju zračenje umetnu u kateter kratko vrijeme. Nakon tretmana, uklanjaju se i pelete i kateteri. To omogućuje da se zračenje usmjerava prema raku koji je manje štetan za normalnu jetru.
Ciljana terapija
Razvijaju se novi lijekovi koji rade drugačije od standardnih kemoterapijskih lijekova. Novije droge ciljaju određene dijelove stanica raka ili okolno područje.
Terapija se fokusira na krvne žile koje opskrbljuju krv za tumore. Tumor raste dobivanjem krvi. Novi tip lijeka, sorafenib (Nexavar), koristi se u nekoliko vrsta raka jetre koji se ne mogu kirurški ukloniti. Ovaj lijek djeluje tako što sprječava rast novih krvnih žila u tumoru. Sorafenib se sada proučava za ranu uporabu, primjerice nakon operacije ili trans-arterijska kemoembolizacija (TACE). Istraživači također proučavaju mogu li ga kombinirati s kemoterapijom i učiniti ga učinkovitijim.
Regorafenib (Stivarga®) je još jedan ciljani i obećavajući lijek u liječenju karcinoma jetre.
kemoterapija
Kemoterapija u kombinaciji s drugim tretmanima testirana je u kliničkim ispitivanjima. Mali broj tumora reagira na kemoterapiju. Međutim, nije dokazano da produžava preživljavanje bolesnika.
Ispitani su lijekovi za kemoterapiju, kao što su oksaliplatin, kapecitabin, gemcitabin i docetaksel. Oksaliplatin je pokazao obećavajuće rezultate u ranim studijama u kombinaciji s doksorubicinom. Oksaliplatin u kombinaciji s gemcitabinom i lijekovi ciljane terapije cetuksimabom (Erbitux®) pokazali su se učinkovitim.
Terapija virusom
Najnoviji pristup liječenju je uporaba virusa, poznatog kao JX-594. To je isti virus koji se koristi za izradu vakcina protiv velikih boginja, ali je promijenjen tako da inficira samo abnormalne stanice raka i stanice. U ovom tretmanu, otopina koja sadrži virus se ubrizgava u karcinom jetre. Virus će tada ući u stanicu raka, što uzrokuje da te stanice umru, ili gura imunološki sustav da napadne stanice. Ovaj tretman ispitan je kod pacijenata koji ne reagiraju dobro na druge tretmane i izgledaju obećavajuće.
Prevencija raka jetre
Prevencija je bolja od liječenja. Učinkovitije je zaustaviti rak prije početka. Cijepljenje i bolji tretman za rak jetre mogu spriječiti oko polovicu slučajeva raka jetre u svijetu. Istraživači proučavaju načine kako spriječiti hepatitis C ili liječiti infekcije hepatitisom prije nego što uzrokuju rak jetre. Liječenje kroničnog hepatitisa također pokazuje napredak.
probir
Znanstvenici preporučuju korištenje krvnih testova za otkrivanje raka jetre u ranim stadijima, a ne pomoću AFP i ultrazvuka. Jedan obećavajući test nazvan je DKK1.
Utvrdite rizik od ponavljanja nakon operacije
Nakon operacije jetre, glavna briga svih uključenih je rizik od ponovnog raka, što znači da će se rak vratiti. Poznavanje opasnosti od ponavljanja raka može pomoći liječnicima da odrede sljedeće praćenje ili jedan od dodatnih tretmana kako bi se smanjio taj rizik.
Istraživači proučavaju stanice u kirurgiji kao uzorke. Oni vide uzorke staničnih gena u blizini tumora i mogu predvidjeti tko ima visoki rizik. Ta početna otkrića moraju se potvrditi u drugim studijama prije široke primjene.
U zaključku, došlo je do velikog napretka u području raka jetre. Izgledi su bolji za ljude koji rade transplantaciju jetre. Sveukupno, oko 75 od 100 ljudi preživi 5 ili više godina nakon ove vrste operacije.
