sadržaj:
Medicinski video: MOŽDANI UDAR - tromboliza - II deo
Endovaskularna terapija je vrsta tretmana troke za hitne slučajeve. To je vrsta intervencijskog liječenja, što znači da je ovaj tretman u obliku medicinskog postupka, a ne pilule ili infuzije.
Koje su uobičajene metode liječenja moždanog udara?
Do sada je hitno liječenje koje se često koristi za moždani udar odlagalište koje je bilo postavljeno prije 20 godina. TPA je lijek koji se zove aktivator plazminogenskog tkiva, snažan razrjeđivač krvi koji se ubrizgava u krvnu žilu, obično u ruku.
Lijekovi brzo teku u mozak gdje će lijek djelovati otapanjem krvnih ugrušaka koji uzrokuju ishemijske udarce.
Najnovija i snažnija vrsta terapije moždanog udara naziva se intra-arterijska tromboliza, vrsta interventnog endovaskularnog postupka koji se koristi za sprječavanje stvaranja novih krvnih ugrušaka.
Što se podrazumijeva pod endovaskularnom terapijom?
Endovaskularna terapija je vrsta zahvata koji se provodi stavljanjem cijevi nazvane kateter u krvnu žilu. Svrha intra-arterijske terapije je stavljanje katetera u arteriju, koja je krvna žila koja je blokirana zbog moždanog udara. U međuvremenu, tromboliza je proces uništavanja krvnih ugrušaka.
Što je intra-arterijska tromboliza?
Postupak intra-arterijske trombolize za liječenje moždanog udara mora se provesti vrlo brzo, obično unutar 6-12 sati nakon pojave početnih simptoma moždanog udara. Općenito, intraarterijska tromboliza zahtijeva početne studije skeniranja, kao što je MRI / MRA u mozgu kako bi se odredilo mjesto krvnih ugrušaka.
Zatim se u arteriju umetne kateter, poput ruke ili prepona. Kateter koji sadrži snažan lijek za razrjeđivanje krvi naziva se alteplaza. Kateter se zatim pažljivo i progresivno infiltrira na putu do blokiranih arterija mozga kako bi se postigao krvni ugrušak. Odmah će razrjeđivači krvi otopiti krvne ugruške koji se tamo nalaze.
Iskusni liječnici moraju provesti ovaj složeni postupak i njihovu pripremu uključivanjem tima neurologa, radiologa i mogućih kirurga.
Što je MR CLEAN?
Nizozemska zaklada za srce i druge organizacije pomažu u financiranju najnovijih istraživačkih istraživanja pod nazivom MR CLEAN u Nizozemskoj. Cilj ovog istraživanja je ocijeniti učinkovitost i sigurnost intra-arterijske metode trombolize za liječenje moždanog udara. Rezultati suđenja objavljeni su u siječnju 2015. u časopisu New England Journal of Medicine, koji je uključivao 500 pacijenata s moždanim udarom iz 16 zdravstvenih centara u Nizozemskoj.
Od 500 bolesnika s moždanim udarom, 233 od njih podvrgnuta je intraarterijskoj trombolizi, a 267 osoba je podvrgnuto redovitom liječenju moždanog udara. Rezultati su pokazali da su pacijenti koji su bili podvrgnuti trombolizi imali bolje funkcionalne rezultate s mjerom modificiranih Rankinovih rezultata - sustav ocjenjivanja koji se odnosi na neovisnost nakon moždanog udara. Intraarterijske skupine trombolize nisu imale pretjerane nuspojave u usporedbi s grupama koje nisu podvrgnute trombolizi.
Koja je važnost ovog tretmana za mene?
Ako imate moždani udar, intraarterijska tromboliza je jedina opcija ako dođete u bolnicu nekoliko sati nakon što se pojave početni simptomi moždanog udara. Postoje stroga pravila u vezi s postupcima intra-arterijske trombolize iz sigurnosnih razloga. Ako imate pravo na intraarterijsku trombolizu, vi ili član obitelji morate dati odobrenje za postupak. Međutim, nema mnogo vremena za sumnju u donošenje odluka, jer kada je prošao ograničeni vremenski raspon, liječenje više nije učinkovito i vjerojatno će biti opasnije.
Ako ste podvrgnuti intraarterijskoj trombolizi, svakako je potrebno vrijeme za oporavak. Neki pacijenti se potpuno oporave bez da se pojave nuspojave, dok drugi imaju blage nuspojave od moždanog udara.
