sadržaj:
Medicinski video: The Choice is Ours (2016) Official Full Version
Indonezija je na petom mjestu u svijetu s najvećim brojem prerano rođenih beba u svijetu, dosegnuvši 675.700 beba u 2010. na temelju Globalnog izvješća o nedonošenjima iz izvješća UN-a o rođenju koje je uskoro izvijestio Kompas.
Nedonoščad nije samo manja od djece u cjelini, već može imati i različite tjelesne i razvojne probleme. Nedonoščad između 23. i 28. tjedna, osobito, ima najveći rizik od komplikacija kao što je cerebralna paraliza; ADHD; anksiozni poremećaj; i probleme vida, sluha i probave. Oni također imaju veći rizik od infekcije i najviše su izloženi riziku od sindroma iznenadne smrti dojenčadi (SIDS).
Većina prijevremenih poroda je spontana: povezana s prijevremenim porođajem ili preranim rupturom membrana. Ostatak se obavlja na temelju medicinskih ili opstetričkih komplikacija koje ugrožavaju zdravlje majke ili fetusa.
Što podrazumijevaju nedonoščad?
Nedonoščad se odnosi na rođenje djeteta koje se događa prije nego majka dosegne kraj 37. tjedna trudnoće. Postoje različite razine prematuriteta i svaka nosi svoj rizik. Vrlo nedonoščad, rođena prije 26. tjedna, najrizičniji su i ponekad se nazivaju mikro prerano. Beba je rođena u 37. tjednu ili bolje poznata kao "termin" beba, zvana na vrijeme. Općenito, što je ranije rođenje, to je veći rizik za zdravlje.
Prerano rođenje može se definirati i po porođajnoj težini: niska porođajna težina (manje od 2500 grama), vrlo niska porođajna težina (manje od 1500 grama) i ekstremno niska porodna težina (manje od 1000 grama). Osim toga, rođenje nedonoščadi i niska porođajna težina povezana je s bolestima srca u odrasloj dobi.
Koliko će preživjeti prerano rođena djeca?
Zapravo, većina liječnika određuje starosnu dob kao oko 24 tjedna trudnoće. U mnogim bolnicama, 24 tjedna je ograničenje za liječnike da koriste intenzivne medicinske intervencije kako bi pokušali spasiti živote nedonoščadi.
Beba rođena u 24. tjednu obično će zahtijevati mnoge intervencije, potencijalno uključujući mehaničku ventilaciju i druge invazivne tretmane, a nakon toga slijedi dugoročna hospitalizacija u neonatalnoj jedinici intenzivne njege (NICU).
U rukama iskusnih stručnjaka, bebe rođene nešto ranije mogu imati dobre šanse za preživljavanje. Bebe rođene u 23. tjednu mogu preživjeti pod pokroviteljstvom stručnjaka u vodećoj ustanovi, ali su šanse mnogo niže. Bebe koje su preživjele prijevremene porođaj u 21. i 6. tjednu, u vijestima su izvijestile o "čudu".
Mogućnost preživljavanja povećat će se nakon nastavka trudnoće. Trudnoća je toliko važna u određivanju šanse za rađanje preranog djeteta, da čak i dodatni tjedan bebe ostaje u maternici može napraviti veliku razliku.
"Što je dulja dob trudnoće, rizik će biti znatno smanjen", rekao je dr. Dr. Jill Hechtman, medicinski direktor Tampa Obstetricsa u Tampi, Florida, izvijestila je Fox News. Općenito, prerano rođene bebe bliže 37. tjednu bit će bolje od onih rođenih prije 28. tjedna.
Zbog čega rizikujete imati prerano dijete?
Postoji nekoliko čimbenika rizika za prijevremeno rođenje, uključujući one koji nisu identificirani od strane istraživača. Neki od tih faktora rizika su "modificirani", što znači da ih se može promijeniti kako bi se smanjio rizik. Ostali čimbenici koji se ne mogu mijenjati. Često je specifičan uzrok preranog rođenja nejasan - dvije trećine prijevremenih poroda nema bioloških razloga, prema nalazima časopisa PLOS ONE.
1. Dob tijekom trudnoće
Žene mlađe od 16 godina i one starije od 35 godina tijekom trudnoće imaju povećanu vjerojatnost od 2-4 posto prijevremenih poroda, u usporedbi s onima u dobi od 21 do 24 godine tijekom trudnoće. Nekoliko je studija ispitivalo odnos između starosti majke i prijevremenog poroda, s prijevremenim porodima - i onih u stražnjici - u 8% majki starijih od 35 godina u usporedbi s manje od 4% rođenih majki mlađih od 35 godina. godine. Starije trudnice češće će iskusiti krvarenje prije trudnoće. To je uglavnom zbog načina na koji je posteljica ugrađena niže u maternicu
Ovi su nalazi povezani s hormonskim čimbenicima povezanim s povećanjem starosti majke. Međutim, nema dovoljno čvrstih dokaza da se utvrdi je li povećanje dobi čimbenik neovisan i izravno od rođenja nedonoščeta.
Žene koje su maloljetne (tinejdžerska trudnoća) također nose povećan rizik od loših ishoda trudnoće, uključujući rizik od prolaska kroz rani porod u usporedbi s grupama žena u dobi od 20-39 godina. Također je veća vjerojatnost da će adolescenti imati povećan rizik od povećanog rođenja nedonoščadi.
2. Udaljenost između trudnoća
Poznato je da razdoblje između dvije trudnoće koje su samo šest do devet mjeseci između rođenja jednog djeteta i početka sljedeće trudnoće povećava rizik od prijevremenog poroda. Zapravo, više od polovice žena prijavilo je trudnoću nakon 12 mjeseci rođenja svoje prve bebe, rađanje sljedećeg djeteta prije 39 tjedana, pokazuje studija u BJOG-u: Međunarodni časopis za akušerstvo i ginekologiju.
Stručnjaci kažu da je optimalno vrijeme između trudnoća 18 mjeseci, ali nije jasno razlog za to, te da su potrebna daljnja istraživanja.
"No, brojke govore da je za svaki mjesec bliže 18 mjeseci između dvije trudnoće, postoji veća vjerojatnost da ćete imati zdravu trudnoću", rekao je dr. Scott D. Berns, predsjednik i izvršni direktor Nacionalnog instituta za kvalitetu dječjeg zdravlja (NICHQ). u Bostonu, Massachusetts.
3. Povijest prijevremenog poroda
Rizik od prijevremenog poroda je povećan kod žena koje su imale prijevremeni porod. Zapravo, studije pokazuju da žene koje prijevremeno rađaju imaju 30-50-postotnu veću šansu da imaju prijevremenu bebu u sljedećoj trudnoći.
Povijest preuranjenog poroda je najjači čimbenik rizika za ponavljajuće prijevremene porođajne bolesti, a ponavljanje se često javlja u istoj dobi, pri čemu se oko 70% ranih porođaja javlja unutar dva tjedna trudnoće od prvog prijevremenog poroda.
Rođenje jatrogene nedonoščadi (uzrokovane liječničkom skrbi za bolest ili stanje bolesnika) čini više od 30 posto svih prijevremenih poroda. Stopa prijevremenog rađanja nastavlja se povećavati u mnogim zemljama širom svijeta zbog povećane stope prikazanih prijevremenih poroda.
4. Dvostruka trudnoća
Procjenjuje se da 50% blizanaca završava u prijevremenom porođaju, a gotovo svi višestruki višestruki (90%) se rađaju prerano. Čak 36 posto trojki rođeno je prije 32 tjedna trudnoće, prema studiji koju je proveo Ifeoma Offiah i tim istraživača s rodilišta Sveučilišta Cork u Irskoj.
Prerano rođenje je najčešća komplikacija za trudnice s blizancima ili višekratnicima, nakon čega slijedi niska porođajna težina, neonatalni i perinatalni, neonatalni i smrtnost dojenčadi.
Trudnoća blizanci i tako dalje zauzimaju samo 2-3 posto svih trudnoća, ali uključuju više od 17 posto kasnih prijevremenih poroda i 23 posto ekstremnih prijevremenih poroda. Prosječna dob rođenja za većinu višestrukih trudnoća javlja se u prijevremenim porodima peridoe (34-36 tjedana gestacijske dobi) zbog početka spontanog rada i jatrogenog prijevremenog poroda.
5. Majčina infekcija
Povezane infekcije i upale važni su pokretači puta za prijevremeno rođenje. Infekcija koja utječe na vaginu, bubrege, mokraćni mjehur i urinarni trakt može povećati rizik od rađanja preranog djeteta. Isto tako, opće infekcije praćene su visokom temperaturom (više od 38 ° C) kod trudnica.
Infekcija, kao što je bakterijska vaginoza ili uzrokovana određenim bakterijama, kao što su mikoplazme i Ureaplasma, može povećati vaš rizik. Istraživanja pokazuju da intrauterina infekcija (infekcija u maternici) može biti odgovorna za otprilike 40 posto prijevremenih poroda i također je faktor rizika za mrtvorođenje. Na to ukazuje otkriće ponovljenih pozitivnih bakterijskih kultura placente ili membrane od visokog udjela pacijenata koji doživljavaju prijevremeni porod. Osim toga, streptokok skupine B (strep grupa B) je također faktor rizika za prijevremeni porod, iako je klasificiran kao rjeđi - tako da čak i ako se dokažete pozitivnim, to ne znači da ćete doživjeti prerano rođenje.
25 posto slučajeva nedonoščadi javlja se kod majki koje imaju kolonizaciju maternice. Postoje neke naznake da je to više zbog relativnog broja bakterija, ili određenih vrsta bakterija, a ne samo zbog njihove prisutnosti, što utječe na prijevremeno rođenje.
6. Kronična stanja koja je pretrpjela majka
Trudnice koje imaju dijabetes, hipertenziju, anemiju, astmu, upalu debelog crijeva (IBS), bolest bubrega, lupus, poremećaje štitnjače, preeklampsiju ili antifosfolipidni sindrom / APS (autoimuni poremećaji kod kojih tjelesna antitijela napadaju i oštećuju tkivo ili zdravih tjelesnih stanica) na primjer, imaju povećan rizik od prijevremenog rođenja djeteta.
Infektivni seks je također poznat kao faktor koji igra veliku ulogu u određivanju sigurnosti vaše trudnoće. Trudnice koje imaju thrachomatic klamidiju imaju veću vjerojatnost da imaju kratak cerviks nego kontrolna skupina (33 posto u odnosu na 17,9 posto). C. trachomatis infekcija koja se javlja u 24. tjednu trudnoće povećava rizik od prijevremenih poroda koji su 2-3 puta veći od onih zaraženih istom bolešću u gestacijskoj dobi manje od 37 tjedana i manje od 35 tjedana.
7. Abnormalnosti cerviksa
Incompensation od vrata maternice je dilation i uklanjanje cerviksa prije poroda, što pridonosi gubitak zdrave trudnoće. To uključuje rijetke, pokrivajući samo 1-2 posto ukupnih slučajeva trudnoće u SAD-u, ali je odgovoran za 25 posto ukupnih slučajeva pobačaja u sredini trećeg tromjesečja. Čimbenici koji su izloženi riziku za nesposobnost cerviksa uključuju povijest operacije cerviksa i povijest pobačaja ili pobačaja u drugom tromjesečju.
Rizik od prijevremenog poroda značajno se povećava kod žena koje imaju kratak cerviks nakon operacije maternice, osobito biopsije stožca ili elektrokirurškog zahvata u petlji (LEEP) - koji testira predkancerozne stanice ili abnormalne stanice.
8. Trudna tjelesna težina koja ne zadovoljava standarde
Iako je gotovo polovica žena dobila preveliku težinu tijekom trudnoće, 21 posto ne dobiva preporučenu količinu, pokazuje studija u časopisu Obstetrics and Gynecology. Dokazi pokazuju da je niska težina prije trudnoće povezana s povećanim rizikom od prijevremenog poroda. Njihova otkrića uključivala su značajnu povezanost između BMI majke manje od 23 i povećanog rizika za prijevremeni porod. Ovi dokazi su potom podržani raznim drugim studijama, od kojih su najistaknutije došle iz Studije o prijevremenom predviđanju, gdje je objavljeno da je BMI majke manji od 19,8 snažno povezan s povećanim rizikom od ekstremnih prijevremenih poroda na manje od 32 tjedna trudnoće, s relativnim rizikom 2. , 5 posto.
Pretile trudnice također su pod povećanim rizikom od određenih komplikacija tijekom trudnoće, porođaja i porođaja. Rizici uključuju povećani rizik od malformacija dojenčadi, uključujući defekte neuralne cijevi (spina bifida), distociju ramena i druge traume rođenja, uključujući endometritis i infekcije s carskim rezom, u usporedbi s ne-gojaznim ženama.
Pretilost prije trudnoće ima ulogu u čimbenicima rizika za prijevremeno rođenje povećanjem rizika od prijevremene rupture membrana (PPROM). Rizik spontanog prijevremenog poroda kod pretilih žena u manje od 37 tjedana trudnoće, bez smanjenja PPROM-a: 6,2% u usporedbi s 11,2% kod majki koje nisu pretile.
9. Fizički stres
Onečišćenja. Šesnaest tisuća prerano rođenih beba povezano je s onečišćenjem zraka u SAD-u, prema studiji koju je proveo NYU Medical Center. Najviše pogođena područja su gradske četvrti.
In vitro oplodnja. Sada je više žena nego ikad prešlo na programe IVF (in vitro) kako bi pokušali zatrudnjeti. U 2014. godini, 375 članova klinika za Društvo za potpomognutu reproduktivnu tehnologiju (SART) provedeno je 190.384 IVF ciklusa i srodnih postupaka što je rezultiralo isporukom 65.175 beba. Iako nije jasno zašto, žene koje zatrudne putem IVF-a imaju povećan rizik od prijevremenog poroda.
Fizički zamor na poslu. S povećanjem broja majki koje nastavljaju raditi do kasne trudnoće, pretpostavlja se da je stres na poslu važan doprinos nepovoljnim ishodima reprodukcije, kako za majke tako i za dojenčad. Fizički stres kao što je rad u smjenama, dugo stajanje i podizanje teških tereta stalno su povezani s povećanim rizikom od prijevremenog poroda. Njegova teorija, koja ima i može zadržati posao, njegov je pokazatelj višeg socioekonomskog statusa, koji ima obrnuti učinak na stopu prijevremenog poroda. Nedavne studije otkrile su povezanost povećanih stopa prijevremenog poroda i zapošljavanja, ali se ova studija uglavnom provodi u razvijenim zemljama, gdje fizički zamor i opasni radni uvjeti nisu norma društva.
10. Način života (alkohol, cigarete i zlouporaba droga)
Alkohol. Alkohol može oštetiti razvoj fetusa u maternici. U prvom tromjesečju uopće ne biste smjeli piti, a idealno je da ne pijete tek nakon poroda. Ako odlučite piti, ograničite se na jednu ili dvije jedinice alkohola jednom ili dva puta tjedno, maksimalno.
Pušenje. Pušenje tijekom trudnoće povećava rizik dvostrukog prijevremenog poroda i povezano je s ranom rupturom membrana i intrauterinim ograničenjem rasta (IUGR) - stanje veličine fetusa je manje od očekivanog za broj mjeseci trudnoće. Što više cigareta pušite, to je veći rizik od oštećenja fetusa. Sve što možete učiniti da smanjite rizik je da sada stanete.
Lijekovi. Ako tijekom trudnoće koristite kokain ili heroin, vjerojatnije je da ćete imati prerano bebu.
Tjelesna aktivnost. Nedostatak tjelesne aktivnosti ili sudjelovanje u opasnim životnim navikama (upotreba alkohola, cigareta ili droge, ili svi oni, nakon čega slijedi nedostatak tjelesne aktivnosti) također povećava rizik od rađanja prijevremeno rođene bebe.
11. Mentalno zdravlje majke (depresija i trauma)
Traumatski događaji. Izloženost traumatskim životnim događajima povezana je s kroničnim i ekstremnim prijevremenim porodima. Izloženosti se definiraju kao smrt ili ozbiljna bolest koju doživljavaju bliski rođaci, 6 mjeseci prije začeća ili u prvom ili drugom tromjesečju trudnoće, ili doživljavaju nasilje u obitelji ili seksualno nasilje dok ste trudni. Nedostatak podrške od strane ljudi u okruženju, pa čak i kvalificiranih zdravstvenih ustanova, također može potaknuti rađanje nedonoščadi.
Depresija. Trudnice koje imaju (dijagnosticiranu ili ne) novu depresiju ili recidivirajuću depresiju imaju 30-40% veći rizik od prijevremenog poroda u razdoblju od 32-36 m gestacije, dok je depresija oca povezana s 38% povećanim rizikom od prijevremene smrtnosti dojenčadi. u razdoblju od 22-31 gestacije, prema BJOG-ovoj studiji: Međunarodni časopis za akušerstvo i ginekologiju.
Istraživanja o psihosocijalnim čimbenicima i prijevremenim porodima posljednjih godina naglo su se nakupila. Međutim, mehanizmi uključeni u psihosocijalnu povezanost prijevremenih porođaja nisu dobro shvaćeni.
PROČITAJ TAKO:
- Važnost davanja majčinog mlijeka nedonoščadi
- Uzroci rođenja beba još uvijek mrtvi (mrtvorođenče)
- Važnost normalne težine kod novorođenčadi
