sadržaj:
- Medicinski video: Rak dojke simptomi
- Kako djeluje hormonska terapija?
- Koje su nuspojave hormonske terapije?
- O čemu bih trebao brinuti?
Medicinski video: Rak dojke simptomi
Hormonska terapija (poznata i kao hormonska terapija ili endokrina terapija) blokira sposobnost tijela da proizvodi hormone ili ometa djelovanje hormona kako bi usporila ili zaustavila rast hormonski osjetljivih tumora.
Hormonska terapija za rak dojke nije ista kao hormonska terapija u menopauzi ili ženska hormonska nadomjesna terapija, gdje se daju hormoni za smanjenje simptoma menopauze. Hormonska terapija se najčešće koristi kao adjuvantna terapija koja pomaže smanjiti rizik od raka koji se vraća nakon operacije i neoadjuvantnog liječenja. Također se koristi za liječenje raka koji se vratio nakon liječenja ili se proširio.
Razvijeno je nekoliko strategija za liječenje raka dojke osjetljivih na hormone, uključujući sljedeće:
- Blokiranje funkcije jajnika. Primjeri lijekova za supresiju jajnika su goserelin (Zoladex®) i leuprolid (Lupron®).
- Blokiranje proizvodnje estrogena: Lijek pod nazivom inhibitori aromataze može se koristiti za blokiranje djelovanja enzima koji se zove aromataza, a kojeg tijelo koristi za proizvodnju estrogena u jajnicima i drugim tkivima. Primjeri inhibitora anastrozol aromataze (Arimidex®) i letrozola (Femara®), koji oboje privremeno deaktiviraju aromatazu, i eksemestan (Aromasin®), koji trajno zaustavljaju enzimsku aktivnost.
- Blokiranje učinaka estrogena: Neki lijekovi utječu na sposobnost estrogena da stimulira rast stanica raka dojke: Selektivni receptori modulatora estrogena (SERM) veže se na estrogenske receptore, sprječava vezanje estrogena. Primjeri SERM-ova su tamoksifen (Nolvadex®), raloksifen (Evista) i toremifen (Fareston®). Tamoxifen se koristi više od 30 godina za liječenje raka dojke pozitivnih hormonskih receptora. Ostali antiestrogenski lijekovi, kao što je Fulvestrant (Faslodex®), djeluju na nešto drugačiji način da blokiraju učinke estrogena.
Kako djeluje hormonska terapija?
Većinu estrogena u ženskom tijelu čini jajnik. Nakon menopauze, u masnom tkivu još uvijek se prave manje količine, pri čemu se hormoni iz nadbubrežne žlijezde pretvaraju u estrogen.
Estrogen čini receptor raka dojke pozitivnim na hormone rasta. Oko 2 od 3 vrste pozitivnog hormonskog receptora dojke sadrže receptore estrogenskog hormona (ER-pozitivni rak) i / ili progesteron (PR-pozitivni rak). Dakle, smanjenje količine estrogena ili blokiranje njegovog rada može smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja raka dojke u ranim fazama nakon operacije. Lijekovi za hormonsku terapiju mogu se također koristiti za smanjenje ili usporavanje rasta metastaza naprednog ili pozitivnog hormonskog receptora raka dojke. Ovaj tip liječenja je koristan za receptore pozitivne hormone raka dojke, ali ne pomaže pacijentima s negativnim hormonskim receptorima (i ER- i PR-negativnim).
Hormonska terapija sprječava stanice raka da dobiju hormone koji su im potrebni za rast i usporavanje ili zaustavljanje rasta pozitivnih tumora hormonskih receptora. To se radi na nekoliko načina.
Neke hormonske terapije, poput tamoksifenskog lijeka, vežu se na receptore u stanicama raka i blokiraju estrogen da se drži receptora. Druge terapije, kao što su inhibitori aromataze, smanjuju razinu estrogena u tijelu tako da stanice raka ne mogu dobiti estrogen koji im je potreban za rast.
Koje su nuspojave hormonske terapije?
Nuspojave hormonske terapije ovise o određenim lijekovima ili vrstama liječenja. Vaš liječnik će razmotriti prednosti i rizike korištenja hormonske terapije i odabrati najbolji tretman za vas.
Vrućina, noćno znojenje i vaginalna suhoća su uobičajene nuspojave hormonske terapije. Hormonska terapija također ometa menstrualni ciklus kod žena u premenopauzi.
Rijetko je, ali ozbiljna nuspojava lijekova za hormonsku terapiju može uključivati:
tamoksifen
- Opasnost od krvnih ugrušaka, posebno u plućima i nogama
- udar
- katarakt
- Endometrij i rak maternice
- Gubitak kosti kod žena u premenopauzi
- Promjene raspoloženja, depresija i gubitak libida
- Kod muškaraca: glavobolja, mučnina, povraćanje, osip na koži, nemoć i smanjenje seksualnog interesa
raloksifen
- Opasnost od krvnih ugrušaka, posebno u plućima i nogama
- Moždani udar u određenim podskupinama
Potiskivanje jajnika
- Gubitak kostiju
- Promjene raspoloženja, depresija i gubitak libida
Inhibitori aromataze
- Opasnost od srčanog udara, angine, zatajenja srca i hiperkolesterolemije
- Gubitak kostiju
- Bolovi u zglobovima
- Promjene raspoloženja i depresije
Fulvestrant
- Gastrointestinalni simptomi
- Gubitak moći
- bol
Opća strategija promjene, u kojoj pacijenti koriste tamoksifen 2 ili 3 godine, nakon čega slijede inhibitori aromataze 2 ili 3 godine, može proizvesti ravnotežu između koristi i štetnosti obje vrste hormonske terapije.
O čemu bih trebao brinuti?
Određeni lijekovi, uključujući neke antidepresivne recepte, inhibiraju enzim zvan CYP2D6. Ovaj enzim igra važnu ulogu u korištenju tamoksifena u tijelu jer metabolizira, ili dijeli, tamoksifen na molekule, ili metabolite, koji su daleko aktivniji od samog tamoksifena.
Mogućnost da SSRI-i, koji inhibiraju CYP2D6, usporavaju metabolizam tamoksifena i smanjuju njegov potencijal, izazivaju zabrinutost s obzirom da čak četvrtina oboljelih od raka dojke ima kliničku depresiju i mogu se liječiti SSRI-ima. Osim toga, SSRI se ponekad koriste za liječenje peckanja uzrokovanog hormonskom terapijom. Ostali lijekovi koji inhibiraju CYP2D6 uključuju sljedeće:
- Kvinidin, koji se koristi za liječenje abnormalnih srčanih ritmova
- Diphenhydramine, koji je antihistaminik
- Cimetidin, koji se koristi za smanjenje želučane kiseline
Ako vam je propisan tamoksifen, trebate razgovarati s liječnikom o uporabi svih drugih lijekova. Posavjetujte se s liječnikom ako imate bilo kakvih problema.
