sadržaj:
- Što je lipoidna necrobioza?
- Tko bi mogao doživjeti lipoidnu nekrobiozu?
- Koji su simptomi lipoidne nekrobioze?
- Kako upravljate ovim stanjem?
Necrobiosis lipoidica diabeticorum je degenerativna bolest vezivnog tkiva u koži. Ova se bolest obično pojavljuje na dnu stopala. Lezije mogu biti male ili izdužene na velikom području. Oblik je obično izbočen, žut i izgleda voštano, a često ima i ljubičaste resice.
Što je lipoidna necrobioza?
Lipoidna necrobioza je bolest oticanja kože koju karakteriziraju nečiste lezije nepravilnog oblika, crvenkasto-smeđa pigmentacija i središnja atrofija.
U lipoidnoj necrobiozi kolagen se degenerira s granulomatoznim odgovorom, povezanim s zgusnutim krvnim žilama i nakupljenom masnoćom.
Necrobioza lipoidice diabeticorum je rijetko stanje koje se javlja. Odrasle žene su skupina koja će najvjerojatnije to doživjeti. Sve dok se rana ne otvori, ne trebate se pobrinuti za nju. Međutim, ako imate otvorene rane, obratite se liječniku na liječenje.
Tko bi mogao doživjeti lipoidnu nekrobiozu?
Lipoidna necrobioza je rijetko stanje kože. Iako postoji velika prevalencija dijabetes melitusa u bolesnika s lipoidnom nekrobiozom (having slučajevi s dijabetesom i ab s abnormalnom tolerancijom na glukozu), učestalost prijavljenih lipoidnih nekrobioza u bolesnika s dijabetesom je 1-2%.
Najčešće se pojavljuje u 30-im godinama, ali se može pojaviti u bilo kojoj dobi, uključujući i dojenčad. To se obično pojavljuje ranije kod dijabetičara u odnosu na druge: u jednoj studiji, oko 2% mladih s dijabetesom (u dobi do 22 godine) imalo je lipoidne necrobiozne lezije u usporedbi s onima bez kontrolnih subjekata.
To je 3 puta češće u žena nego u muškaraca. Porodične ne-dijabetičke skupine lipoidne nekrobioze se javljaju, ali vrlo rijetko.
Koji su simptomi lipoidne nekrobioze?
Nekrobioza lipoidice diabeticorum uzrokuje točke slične dijabetičnoj dermopatiji, ali su brojevi manji, veći i dublji.
Nekrobioza lipoidice diabeticorum često počinje s tupom crvenom kuglom. Nakon nekog vremena izgledat će kao sjajni ožiljak s rubovima ljubičaste boje. Krvne žile ispod kože mogu se lakše vidjeti. Ponekad se nekrobioza lipoidice diabeticorum osjeća svrab i bol. Ponekad se pjege otvaraju.
Najčešći dio je pretibijalno područje, ali se mogu pojaviti na licu, vlasištu, nogama i nadlakticama gdje su obično manje dijagnosticirane. Često nema boli, ali može biti i vrlo bolno.
Dijabetičari s lipoidnom nekrobiozom češće se javljaju u pušača, u usporedbi s nepušačima, iako prisutnost lipoidne nekrobioze ne korelira s kontrolom dijabetesa.
Kako upravljate ovim stanjem?
Do sada nije bilo istinski učinkovitog tretmana. Morate izbjegavati traumu. Liječenje rana kod čireva je isto kao i kod drugih dijabetičkih ulkusa. Liječenje prve linije je obično aktualni steroid koji djeluje. To može smanjiti upalu, ali ne utječe na goruće lezije i može pogoršati atrofiju, pa je u ovom slučaju potrebno pažljivo praćenje. Intralesionalne injekcije steroida također ponekad pomažu, ali rizik od ulceracije može se povećati. Liječnik može propisati slijedeće imunomodulatorne lijekove, s različitim stupnjevima uspjeha, za liječenje lipoidne nekrobioze:
- ciklosporin
- Lokalni takrolimus
- Terapija anti-tumorske nekroze faktor alfa (anti-TNF-α)
Istraživanja pokazuju da su spontano zacjeljivanje lipoidne nekrobioze nakon transplantacije pankreasa i bubrega i imunosupresivni režimi igrali važnu ulogu u tom pogledu.
Osim toga, liječnik može dati aspirin i dipiridamol. Pentoksifilin smanjuje viskoznost krvi i povećava fibrinolizu i deformitet eritrocita koji mogu pomoći.
Izrezivanje i presađivanje se ponekad koriste, ali ih je teško izliječiti i često se ponavljaju.
Liječenje može biti fotodinamička terapija, jer ima topikalnu i psoralensku retinoide s ultraljubičastim A (PUVA).
Laserski tretmani su korišteni za stabilizaciju lezija i smanjenje eritema i telangiektazija.
