Naravno da se čini apsurdno sretnim znati da ste trudni s blizancima. No, ispada, čekić je prerano za formaliziranje blizanac trudnoće može pretvoriti štetan. Oko 20-30% trudnica blizanaca diljem svijeta doživljava nestajanje dvostrukog sindroma, komplikacija trudnoće zbog koje jedan od blizanaca nestaje bez traga u maternici.
Što je sindrom koji nestaje?
Sindrom dvostruke trudnoće je jedna od komplikacija trudnoća blizanaca, prvi put otkrivenih 1945. godine. Budući da je trend ranih ultrazvučnih pregleda postao rutinski prenatalni pregled, incidencija fenomena "nestalih blizanaca" zabilježena u medicinskim zapisima navodno se udvostručila.
Gubitak jednog blizanca tijekom trudnoće obično se javlja u prvom tromjesečju, često prije nego majka uopće zna da je trudna s blizancima. Prije nego što trudnoća dosegne šest tjedana, ultrazvučni pregled neće pokazati mnogo aktivnosti u maternici. Skeniranje prije dobi od šest tjedana još se smatra prerano za otkrivanje embrija. Prerano je vidjeti vrećicu žumanjka, koja osigurava prvu prehranu embrija ili bebino srce.
Novi embrij može se vidjeti nakon gestacijske dobi od šest tjedana, a čak i tada je samo 3 milimetra. S druge strane, rano ultrazvučno skeniranje je jedini način da se osigura višestruke trudnoće od početka trudnoće.
Sindrom dvostrukog nestajanja javlja se kada početni ultrazvučni pregled pokaže dvostruku trudnoću, ali na kraju je na sljedećem ultrazvučnom pregledu uočeno samo jedno dijete. U osnovi, nestajanje dvostrukog sindroma je pobačaj jednog od blizanaca u maternici. Tkivo mrtvog fetusa se tada apsorbira od strane blizanca, posteljice, ili ga majčino tijelo ponovno apsorbira. To daje dojam da beba nestaje u maternici.
Što uzrokuje nestanak blizanaca iz maternice?
U većini slučajeva uzrok twin sindroma nestaje. Možda su abnormalnosti u fetusu prisutne rano u razvojnom razdoblju doprinijele nestajanju jednog blizanca, a ne samo od iznenadnih događaja.
Rezultati analize placente i / ili fetalnog tkiva često ukazuju na prisutnost kromosomskih abnormalnosti kod nestalih blizanaca, dok su preživjeli blizanci obično zdravi. Uzrok može biti i nepravilna implantacija pupkovine.
Koji su znakovi i simptomi nestanka dvostrukog sindroma?
Često fenomen nestalih blizanaca ne pokazuje značajne simptome do sljedećeg ultrazvučnog pregleda. Međutim, neke žene mogu pokazivati simptome pobačaja (blage grčeve u trbuhu, vaginalno krvarenje, bol u zdjelici), iako rezultati USG-a pokazuju jedno zdravo dijete u maternici.
Tko je u opasnosti da doživi komplikacije u začeću ovih blizanaca?
Istraživači navode da u trudnoći u dobi iznad 30 godina više slučajeva dvostrukog sindroma nestaje. Međutim, to može biti zbog toga što starije majke općenito imaju veće stope trudnoće, posebno s primjenom lijekova za plodnost.
Kako liječnik otkriva sindrom koji nestaje?
Prije uporabe ultrazvuka, dijagnoza smrti blizanaca vrši se pregledom posteljice nakon poroda. Uz dostupnost ranog ultrazvučnog skeniranja, prisutnost para blizanaca ili više od jednog fetusa može se otkriti tijekom prvog tromjesečja. Napredni ultrazvuk može otkriti "gubitak" blizanaca.
Na primjer, možete proći ultrazvuk u 6 ili 7 tjedana trudnoće. Liječnik pronalazi dva fetusa, a zatim vam kaže da imate blizance. Kada se vratite na sljedeću prenatalnu posjetu, samo se jedan dojam može čuti s Dopplerom. Kada se izvede daljnji ultrazvuk, na skeniranju se pojavljuje samo jedan fetus.
Postoje li zdravstveni rizici za majke i blizance koji su preživjeli ovu komplikaciju?
Ako se u prvom tromjesečju otkrije sindrom koji nestaje, trudnoća se može nastaviti kao i obično bez ikakvih kliničkih simptoma koji štete majci ili bebi koja je preživjela. Nema potrebe za posebnim medicinskim tretmanom za majke i preživjele koji bi mogli liječiti sindrom bebe koji nestaje u ranoj trudnoći.
Ako se smrt jednog fetusa nađe u drugom ili trećem tromjesečju, trudnoća se može smatrati visokim rizikom. Postoji povećan rizik za preživljavanje fetusa, uključujući veće stope cerebralne paralize.
Kada jedan blizanac umre nakon stvaranja embrija (od vremena začeća do 10. tjedna trudnoće), plodna voda i placentno tkivo blizanca mogu se ponovno apsorbirati, kako placentom, majčinim tijelom, tako i živim blizancem. To je dovelo do toga da se tijela umrlih blizanaca sravne zbog velikog pritiska preživjelog blizanca.
Tijekom poroda, umrli fetus može se identificirati kao fetalni kompresor (prilično ravan, ali se još uvijek može vidjeti golim okom) ili kao papyraceous fetus (stanje tijela je tanko kao papir zbog gubitka tekućine i većine mekih tkiva).
Bez obzira na razlog, trudnice blizanci moraju odmah potražiti liječničku pomoć ako dožive krvarenje, grčeve i bol u zdjelici. Ultrazvuk se može koristiti kako bi se utvrdilo je li nestali fetus potpuno nestao prije nego se odluči je li pobačaj izliječen.
