sadržaj:
- Medicinski video: MT Keshe - Mike Harris First Interview March 14, 2014
- Koji su postupci za potraživanja za zdravstveno osiguranje?
- Koraci za zahtjeve privatnog zdravstvenog osiguranja
- Koraci za BPJS zdravstveno osiguranje potraživanja
Medicinski video: MT Keshe - Mike Harris First Interview March 14, 2014
Kao klijent zdravstvenog osiguranja, imate pravo podnijeti zahtjev za isplatu naknada koje osigurava osiguravajuće društvo. Međutim, prije nego što stvarno podnesete zahtjev, nikada ne boli razumjeti korak po korak dublje kako biste kasnije olakšali svoj postupak za potraživanje zdravstvenog osiguranja. Pa kako?
Koji su postupci za potraživanja za zdravstveno osiguranje?
Zdravstveno osiguranje trenutno dostupno je podijeljeno u dvije vrste. Postoje konvencionalno (privatno) zdravstveno osiguranje i državno zdravstveno osiguranje (JKN-KIS kojim upravlja BPJS). Oba imaju različite tvrdnje.
Dakle, kako bi vaše potraživanje zdravstvenog osiguranja išlo glatko, pokušajte slijediti sljedeće postupke:
Koraci za zahtjeve privatnog zdravstvenog osiguranja
1. Razumjeti postupak potraživanja
Postoje dvije metode koje se mogu koristiti za osiguranje potraživanja, naime sustavi bez gotovine (bezgotovinski) i zamjenski sustav (nadoknaditi). Razumijevanje postupka potraživanja je vrlo važno, jer tada ćete biti olakšani kada želite podnijeti zahtjev.
Pogotovo ako osiguranje koje koristite primjenjuje sustavnadoknaditi, gdje se podnošenje novog zahtjeva može podnijeti nakon završetka cjelokupnog tretmana. Dok je za sustavbezgotovinskiNe morate podnositi nikakve zahtjeve jer je sve troškove održavanja platilo osiguravajuće društvo.
2. Podnesite zahtjev što je prije moguće
Svako zdravstveno osiguravajuće društvo ima maksimalni rok za podnošenje zahtjeva. Ako podnesete zahtjev nakon navedenog datuma, osiguravajuće društvo ne oklijeva odbiti zahtjev.
U suštini, što brže podnesete zahtjev, brži će se proces potraživanja završiti i naknada za zamjenu.
3. Ispunite obrazac zahtjeva za osiguranje
Podnošenje zahtjeva za osiguranje je nepotpuno bez popunjavanja obrasca zahtjeva. Dovršenje ovog obrasca obično uključuje sve podatke o nositeljima police u detaljima. Polazeći od punog imena, broja osobne iskaznice, broja osiguranika, podataka iz bolnice, podataka zdravstvene skrbi i tako dalje.
4. Priložite sve potrebne dokumente
Nakon popunjavanja obrasca, ne zaboravite priložiti sve dokumente vezane uz vaše liječenje. Bilo da se radi o ambulanti ili hospitalizaciji.
Neke tvrtke za zdravstveno osiguranje obično savjetuju da kontaktirate osiguranje prije početka tretmana. Cilj je osigurati da se liječenje koje ćete poduzeti može pokriti osiguranjem.
Nakon toga, kako biste pojednostavili proces polaganja osiguranja, provjerite jeste li ispunili dokument koji se sastoji od vašeg identiteta, medicinskog računa, originalnog medicinskog kartona ili fotokopije, pisma s uputama liječnika i drugih popratnih dokumenata koji se odnose na vaše liječenje.
Nemojte dopustiti pogreške u dokumentu koji pošaljete. Ta se pogreška može odgoditi ili čak odbiti od osiguranja.
5. Spremite kopiju datoteke osiguranja
Ako je sve učinjeno, ne zaboravite zadržati sve kopije datoteka koje se odnose na vaš zahtjev za zdravstveno osiguranje. Na taj način možete zadržati mogućnost gubitka podataka o potraživanju na strani osiguranja.
Koraci za BPJS zdravstveno osiguranje potraživanja
1. Zdravstvena potraživanja BPJS razlikuju se od privatnog zdravstvenog osiguranja
Potraživanja za medicinske troškove s BPJS Zdravlje automatski će provoditi zdravstvene ustanove (zdravstvene ustanove) ili bolnice u suradnji s BPJS Kesehatan.
Dakle, trebate samo pokazati člansku iskaznicu koju imate za liječenje, a da ne morate naknadno tražiti naknadu. Medicinski troškovi koje snosi BPJS Zdravlje bit će poslani izravno u zdravstvenu ustanovu ili bolnicu.
2. Popunite sve potrebne dokumente
Baš kao što su zahtjevi za zdravstveno osiguranje općenito, od vas će se također tražiti da pošaljete dokumente koji podržavaju ovaj zahtjev. Primjerice, fotokopije osobnih iskaznica, fotokopije obiteljskih iskaznica, pisma upućivanja iz prve zdravstvene ustanove, ako se liječe u bolnici, vaše zdravstvene BPJS članske iskaznice i druge.
3. Zdravstvena potraživanja BPJS mogu se izravno koristiti za liječenje
Nadalje, bez potrebe za dugim vremenom možete odmah iskoristiti pogodnosti koje pruža BPJS Health za liječenje. Važno je zapamtiti da BPJS Health provodi višestruki sustav upućivanja. Dakle, zaplet, morate proći kroz prvu zdravstvenu ustanovu kao početna vrata liječenja, kao što su zdravstveni centar ili klinika.
Ako se još uvijek može obraditi u prvom objektu, ne morate biti upućeni na naprednu razinu zdravstvene ustanove (FKRTL). Međutim, ako je potrebno, zdravstvena ustanova 1 pružit će uputnicu najbližoj bolnici koja je surađivala s BPJS Kesehatan.
4. Uvijek se pobrinite da uputnica još uvijek vrijedi
Medicinska stanja koja ne dopuštaju liječenje u prvoj zdravstvenoj ustanovi, bit će prebačena u bolnicu s preporukom. Unatoč tome, ovo referentno pismo ima rok važenja do tri mjeseca od početka izdavanja pisma.
Ako se nakon tri mjeseca uvjeti nisu poboljšali, razdoblje valjanosti pisma možete produžiti ponavljanjem postupka od početka.
