Moždani udar je hitno medicinsko stanje koje se događa kada se prekine dotok krvi u mozak. Bez unosa krvi, moždane stanice će umrijeti. To može uzrokovati niz fatalnih komplikacija, od trajne paralize do smrti. Postoji više od jedne vrste moždanog udara. Najčešći su ishemijski moždani udar i hemoragijski moždani udar.
Izvještaj Agencije za istraživanje i razvoj zdravlja za 2014. (Balitbangkes) pokazao je da je moždani udar porastao s četvrtog mjesta na broj jedan uzrok smrti u Indoneziji. Stoga je važno biti u stanju razlikovati te dvije vrste tako da možete dobiti pravu medicinsku pomoć prije nego što bude prekasno.
Što je ishemijski moždani udar?
Ishemijski moždani udar je vrsta moždanog udara koja se javlja kada krvna žila koja opskrbljuje krv u područje mozga blokira krvni ugrušak. Ishemijski moždani udar odgovoran je za 87 posto ukupnih slučajeva moždanog udara.
Krvni ugrušci su često uzrokovani aterosklerozom, koja je nakupljanje masnih naslaga u sluznici krvnih žila. Neke od tih masnih naslaga mogu pobjeći i blokirati protok krvi u vašem mozgu. Koncept je sličan srčanom udaru, gdje krvni ugrušci blokiraju dotok krvi u vaše srce.
Ishemijski moždani udar može biti emboličan, što znači da krvni ugrušci potječu iz drugih dijelova tijela, a zatim se kreću prema mozgu - obično iz srca i velikih arterija u gornjem dijelu prsa i vrata.
Procjenjuje se da je 15 posto slučajeva emboličnog moždanog udara uzrokovano stanjem koje se naziva atrijska fibrilacija, stanje koje čini srce neredovitim. To stvara stanje u kojem se mogu stvarati ugrušci u srcu, odvajati se i putovati u mozak.
Krvni ugrušci koji uzrokuju ishemijski moždani udar neće nestati bez liječenja.
Što su hemoragijski udarci?
Hemorrhagic moždani udar pojavljuje se kada krvne žile u mozgu cure ili slomiti. Hemoragični moždani udar čini oko 13% ukupnih slučajeva moždanog udara.
Ova vrsta moždanog udara počinje od oslabljene krvne žile, a zatim pukne i prolije krv oko nje. Propuštanje krvi nakuplja i blokira okolno tkivo mozga. Smrt ili duga koma će se pojaviti ako krvarenje nastavi.
Postoje dvije vrste hemoragijskih udaraca. Prvi je aneurizma, koja uzrokuje slabljenje dijela krvnih žila dok se ne širi poput balona, a ponekad se i razbija. Drugi je arteriovenska malformacija, što je stanje abnormalno formiranih krvnih žila. Ako takve krvne žile puknu, mogu uzrokovati hemoragične udarce.
Koji su različiti simptomi ishemijskog moždanog udara i hemoragičnog moždanog udara?
Različite vrste moždanog udara mogu uzrokovati iste simptome jer svaki utječe na protok krvi u vašem mozgu. Jedini način da odredite vrstu moždanog udara s kojom se možete suočiti je da dobijete medicinsku pomoć. Liječnik će provesti CT snimanje kako bi pročitao vaš mozak.
Nacionalna udruga za liječenje moždanog udara preporučuje FAST metodu koja će vam pomoći u prepoznavanju znakova upozorenja za moždani udar
- F (lice / lice): Kad se nasmiješite, ispada li jedna strana lica (nasmiješeno)? Ima li oko usta utrnulost?
- A (oružje): Kada podignete obje ruke, je li jedna od ruku spušteno spuštena?
- S (govor / razgovor): Je li vaš govor nejasan - promukli / promukli / nazalni zvuk? Postoje li promjene u glasnoći? Jeste li teško razgovarati?
- T (vrijeme / vrijeme): Ako osjetite ove simptome, odmah nazovite 119 ili idite u najbližu hitnu pomoć. To je potrebno da biste mogli primiti tretman u bolničkoj jedinici za moždani udar unutar 3 sata od dolaska.
Dodatni simptomi koji ne odgovaraju FAST opisu uključuju:
- Iznenadna konfuzija, kao što je teškoća u razumijevanju onoga što netko govori
- Poteškoće u hodanju, iznenadna vrtoglavica ili gubitak ravnoteže
- Iznenadne i jake glavobolje bez poznatog uzroka; mučnina i povraćanje
- Teškoća u jednom ili oba oka - zamagljen vid, dvostruki vid ili gubitak vida
- Smanjena svijest / gubitak svijesti
- Bol kod pomicanja očiju
- Slabost koja može zahvatiti jedan ud, polovicu tijela ili četiri ekstremiteta (ruke i noge)
Gore navedeni simptomi su skupina uobičajenih simptoma moždanog udara, tako da nisu dovoljno specifični da bi mogli razlikovati ishemijski i hemoragijski udar. Međutim, brojni uobičajeni simptomi, uključujući mučninu, povraćanje i glavobolju, kao i promijenjene razine svijesti, mogu ukazati na povećanje intrakranijalnog tlaka (normalan moždani pritisak) i češći su kod hemoragijskih udaraca i teških ishemijskih moždanih udara.
Napadi su češći u hemoragijskim udarcima u usporedbi s ishemijskim. Napadi se javljaju u 28% slučajeva hemoragičnog moždanog udara, općenito na početku intracerebralnog krvarenja ili u prvih 24 sata.
Težina moždanog udara općenito je teža kod hemoragijskih slučajeva. U prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, hemoragični moždani udari povezani su sa značajnim povećanjem smrtnosti, što je posebno povezano s prirodom oštećenja koje je sklono teškom krvarenju.
Različite vrste udaraca, različiti načini rukovanja njima
Moždani udar je neizvjestan. Vrlo je važno premjestiti pacijenta u najbližu jedinicu za moždani udar tako da mogu dobiti liječenje u roku od 3 sata od trenutka dolaska u bolnicu.
Za liječenje ishemijskog moždanog udara, vaš liječnik mora odmah vratiti protok krvi u vaš mozak. Aspirin je hitna pomoć u hitnoj pomoći kako bi se smanjila mogućnost ponovnog moždanog udara. Aspirin sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Terapija lijekom za uništavanje krvnih ugrušaka mora se započeti unutar 3 sata ako se daje u venu. Terapija postaje brža, to bolje.
Hitno liječenje hemoragičnog moždanog udara naglašava kontroliranje krvarenja i smanjenje tlaka u mozgu. Ako koristite varfarin (Coumadin) ili anti-trombocitne lijekove kao što je klopidogrel (Plavix) kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, možda ćete dobiti lijekove ili transfuziju krvi kako bi se spriječili učinci razrjeđivanja krvi. Također možete dobiti lijekove za smanjenje pritiska u mozgu, snižavanje krvnog tlaka, sprečavanje vazospazma ili sprečavanje napadaja.
Kirurški zahvat se također može učiniti kako bi se smanjio rizik od moždanog udara u budućnosti. Taj će napor povećati vjerojatnost povratka bolesnika s moždanim udarom u normalan život kao i prije.
