sadržaj:
Medicinski video: Razlozi zbog kojih vam kasni menstruacija a nije trudnoća
Znamo da mnoge žene koriste kontracepciju za sprečavanje neželjenih trudnoća, često zbog socijalnih, karijernih ili ekonomskih razloga. Drugim riječima, ako ovo nije pravo vrijeme. Ali postoje i jaki zdravstveni razlozi iza velike odluke da žena izbjegne ili odgodi trudnoću.
Citirano od Institut za istraživanje zdravlja ženaUdruga stručnjaka za reproduktivno zdravlje identificirala je niz stanja koja su povezana s povećanim rizikom od štetnog zdravlja kao posljedice trudnoće. To ne znači da sve žene s ovim stanjem ne bi trebale zatrudnjeti, ali moraju imati ozbiljnu raspravu sa svojim opstetričarima / babicama prije planiranja trudnoće, au nekim slučajevima možda će se morati potpuno izbjegavati.
Razni razlozi zbog kojih liječnici preporučuju ženama da odgode trudnoću
1. Rak dojke
Rak dojke tijekom trudnoće prilično je rijedak fenomen, koji je oko 1 od 3.000 trudnica. Sam rak rijetko utječe na izravan rast djeteta. No, rak tijekom trudnoće može biti težak, i za majku i za zdravstveni tim. Trudnoća može otežati pronalaženje, dijagnosticiranje i liječenje raka dojke.
Trudnoća sama po sebi nije prisutna da bi pogoršala prognozu za žene dijagnosticirane tijekom trudnoće u usporedbi s kontrolnom grupom bez trudnoće koja ima iste starosne i stadijske kriterije (pod uvjetom da se poštuju standardne smjernice za liječenje raka dojke). Međutim, zbog učestalosti raka dojke povezanog s trudnoćom prevladava u populacijama mlađe dobi koje mogu imati osobine koje nose veći rizik, kao što su visokovrijedne metastaze tumora i negativni tumori receptora estrogena, pa se smatra da skupina mlađih žena ima više prognoze. niska.
Prestanak trudnoće čini liječenje raka lakšim, ali prethodne studije koje su ispitivale trudnice izvijestile su da nisu otkrili da čin prestanka trudnoće jamči povećanje ukupnog opstanka žena ili ishoda raka.
2. Ishemijska bolest srca i srčani ventil
Kronična bolest srca može povećati rizik za razvoj majki i fetusa. Liječenje ove bolesti također se može promijeniti tijekom trudnoće. Koliko bolesti srčanih zalistaka povećava zdravstveni rizik od trudnoće ovisi o vrsti bolesti (regurgitacija aortnog ventila, stenoza aortne zaklopke, regurgitacija mitralnog zaliska ili stenoza mitralnog zaliska) i stupanj ozbiljnosti.
Ako imate blage ili umjerene oblike bolesti srčanih zalistaka, i ako vaše srce normalno pumpa krv, možda ćete moći imati normalnu trudnoću uz bliski liječnički nadzor. Ako imate ozbiljniji stadij bolesti, imate veći rizik od komplikacija u trudnoći. Vaš liječnik može preporučiti da razmislite o operaciji prije nego što zatrudnite. To može uključivati postupke za proširenje ventila ili operacije za popravak ili zamjenu ventila.
Preporučuje se da se osobe sa strukturnim bolestima srca koje su podvrgnute kirurškom ili kateterskom popravku ne smatraju "ispravnima", jer su neke rezidualne bolesti gotovo uvijek trajne i ne mogu se predvidjeti odgovori na fiziologiju trudnoće. Ako je moguće, žene s dijagnozom srčanih ozljeda trebaju primiti savjetovanje prije začeća koje uključuje savjete o kontracepciji, izračune majčinog i fetalnog rizika tijekom trudnoće te raspravu o mogućem dugoročnom morbiditetu i smrtnosti nakon trudnoće.
Smatra se da su sljedeća stanja kontraindicirana za trudnoću: bilo koja teška etiološka plućna hipertenzija, još uvijek teška opstruktivna oštećenja srca, zatajenje srca klase III-IV, frakcija izbacivanja lijeve klijetke (LVEF) <40%, prethodna peripartalna kardiomiopatija (PPCM), dilatirana aorta s 40- 45 mm ili više i nestabilna, ili teška cijanoza.
3. Zavisnost od inzulina u dijabetesu
Neke žene imaju dijabetes prije trudnoće. To se zove pregestational dijabetes - razlikuje od dijabetesa ste dobili povezane s trudnoćom, aka gestacijski dijabetes. Trudnoća može promijeniti način na koji žensko tijelo koristi glukozu. To može pogoršati dijabetes ili uzrokovati gestacijski dijabetes.
Tijekom trudnoće posteljica služi kao kanal koji fetusu osigurava hranjive tvari i kisik za rast i razvoj. Placenta također stvara hormone. Na kraju trudnoće, hormon estrogen, kortizol i laktogen u proizvodnji placente mogu blokirati inzulin. Kada je inzulin blokiran, to se naziva inzulinska rezistencija. Glukoza ne može ući u tjelesne stanice. Konačno, glukoza ostaje u krvi i povećava razinu šećera u krvi. Većina komplikacija javlja se kod žena koje već imaju dijabetes prije trudnoće. Moguće komplikacije uključuju:
- pobačaj
- Zahtijeva češće injekcije inzulina
- Vrlo niska razina glukoze u krvi, koja može biti opasna po život ako se ne liječi
- Ketoacidoza visokih razina glukoze u krvi, koja također može biti opasna po život ako se ne liječi
Žene s gestacijskim dijabetesom češće pogoršavaju dugotrajne probleme s dijabetesom, kao što su problemi s očima, bolesti srca i bolesti bubrega, i / ili kasnije razvijaju dijabetes tipa 2. Također je vjerojatnije da će imati gestacijski dijabetes koji prati naknadne trudnoće.
Moguće komplikacije kod beba, uključujući mrtvorođenčad, urođene mane (problemi srca i krvnih žila, mozak i kralježnica, mokraćni sustav i bubrezi i probavni sustav), makrosomija (rođene bebe koje su daleko veće od normalne zbog konzumiranja previše šećera) majčinske krvi), rođenja (može nastati zbog prevelike veličine bebinog tijela i teškoća pri porođaju), hipoglikemije (niskog krvnog tlaka), respiratornih problema ili drugih zdravstvenih problema.
4. Rak endometrija ili raka jajnika
Ako imate rak jajnika, trudnoća je nešto što trebate izbjegavati (ako je moguće) dok se ne liječite uspješno. Ne samo učinak raka na zdravlje djeteta (rak nije zarazan), nego složenost mogućnosti liječenja za majke.
Mnoga liječenja raka utječu na plodnost. Ovaj učinak može biti privremeni ili trajni.
Problemi s plodnošću od raka ili liječenja raka odvijaju se na dva glavna načina:
- Oštećenje organa uključenih u reprodukciju, kao što su jajnici, jajovodi, maternica i cerviks; ili
- Oštećenje organa uključenih u proizvodnju hormona, kao što je jajnik
Jajnici su vrlo važni. Ovo je organ koji sprema ženska jaja. Oštećenje jajnika može uzrokovati smanjenje rezervi jajnika. Rezerva jajnika je ukupan broj nezrelih jajnih stanica u oba jajnika. Zdravi gubitak jajeta uzrokuje neplodnost i ranu menopauzu. Budući da jaje ne može rasti, ova šteta neće nestati.
5. Epilepsija
Epilepsija ima različit učinak za svaku ženu. Njihovi hormonski ciklusi i menstruacija, trudnoća, menopauza - sve faze života zahvaćene su epilepsijom. Njihovo liječenje epilepsije može biti pod utjecajem njihovog hormonskog ili epileptičkog stanja, a liječenje može utjecati na njihove hormone.
Iako većina žena s epilepsijom može i može zatrudnjeti, one mogu imati određene rizike koje neepileptične žene nemaju. Ovaj rizik može utjecati na njihovo zdravlje i zdravlje djeteta, na primjer:
- 15 do 30 posto žena može doživjeti povećanje učestalosti napadaja, najčešće u prvom ili trećem tromjesečju. Predloženi su brojni čimbenici kao potencijalni pokretači napadaja, uključujući hormonalne promjene, zadržavanje vode i soli, stres i smanjene razine antiepileptičkih lijekova u krvi.
- Žene s epilepsijom imaju više razine nekih stanja koja mogu uzrokovati neplodnost. Jedan od njih je sindrom policističnih jajnika (PCOS).
- Trauma od pada ili opeklina, povećan rizik od preranog porođaja, pobačaja i smanjenog srčanog ritma fetusa.
- Bebe mogu imati nedostatak kisika tijekom majčinog napadaja, koji može ozlijediti dijete i povećati rizik od pobačaja ili mrtvorođenosti.
Međutim, planiranje trudnoće nije nemoguća stvar, pod uvjetom da nastavite raditi s liječnikom kako biste pomogli u kontroli ovih čimbenika rizika.
6. Hipertenzija i pretilost
Visoki krvni tlak (hipertenzija) ne utječe izravno na sposobnost žene da zatrudni. Sama hipertenzija ne utječe na opskrbu jajima, njihovu sposobnost ovulacije ili zdravlje jajnih stanica i embrija. Iako u znanstvenoj literaturi postoje određeni nalazi da visoki krvni tlak može utjecati na sluznicu maternice, koja može ometati zdravu implantaciju tog embrija, većina je još uvijek u teoriji.
Međutim, dijagnoza visokog krvnog tlaka i pretilosti i dalje se smatra važnom za žene koje žele pokušati začeti, iz više razloga. Većina žena u reproduktivnoj dobi koje imaju hipertenziju imaju i jedno ili više srodnih stanja koje negativno utječu na plodnost. Uobičajeni primjeri uključuju gojaznost, pušenje i dob stariji od 40 godina. Svako od ovih stanja snažno je povezano s povećanim rizikom od hipertenzije i smanjenjem plodnosti. Sindrom policističnih jajnika, ili PCOS, je još jedan uvjet koji je često povezan s pretilošću i neplodnošću, kao i visokim krvnim tlakom.
Visoki krvni tlak može oštetiti bubrege majke i drugih organa i može uzrokovati rizik od niske porođajne težine i preranog poroda. U najtežim slučajevima, žene s hipertenzijom imaju 25% veći rizik za razvoj preeklampsije (opasno stanje karakterizirano visokim krvnim tlakom zajedno s visokim izlučevinama proteina u urinu), popraćeno s nekoliko drugih ozbiljnih komplikacija koje mogu ugroziti život majke i fetusa, uključujući pobačaje, mrtvorođenčad, urođene mane (defekte neuralne cijevi) i makrosomiju (rođene bebe koje su daleko veće od normalne zbog unosa previše majčinog šećera u krvi)
Korištenje lijekova visokog krvnog tlaka, posebno inhibitora ACE (enzima koji pretvara angiotenzin) također je tabu za majke koje planiraju trudnoću jer može biti opasno za vas i vaše buduće dijete.
7. HIV / AIDS
Prijenos HIV-a s majke na dijete tijekom trudnoće, poroaja, porođaja ili dojenja naziva se perinatalni prijenos. Perinatalni prijenos HIV-a najčešći je način na koji se djeca mogu zaraziti HIV-om.
Međutim, samo zato što imate HIV ne znači da će vaše dijete naslijediti HIV.Trenutno, rizik od davanja HIV-a vašoj bebi je ispod 2 posto, a još je moguće da imate zdravu trudnoću pod uvjetom da ispunite sljedeće uvjete:
- Imajte učinkovitu i rutinsku terapiju i koristite pravi lijek za HIV u pravo vrijeme.
- Imajte nedetektabilno virusno opterećenje
- Detaljno i zrelo planiranje o radu i izbjegavanju dojenja
- Ne pušite i ne zlorabite drogu, alkohol i nedopuštene tvari
- Odgovarajuće dnevne potrebe za vitaminom A (nije manjkavo)
- Nije klasificiran kao pothranjenost
- Nema infekcije, uključujući venerične bolesti
- Nema drugih čimbenika rizika vezanih uz rad i rođenje djeteta
8. Tuberkuloza (TB)
Tuberkuloza ili tuberkuloza je bakterijska infekcija koja najčešće napada pluća. Međutim, može utjecati i na druge dijelove tijela, kao što su kosti, bubrezi, maternica, kosti, živčani sustav i mozak.
Poznato je da je tuberkuloza iz genitalnog puta uzrok neplodnosti u žena. Tuberculer salpingitis, koji je infekcija jajovoda TB bakterijama, uzrokuje upalu i daljnje začepljenje kanala iz kojeg jaje putuje - jasno je da, ako je uterusna cjevčica blokirana, trudnoća se ne može pojaviti.
Ako žena ima tuberkulozu i planira zatrudnjeti, službena dijagnoza često kasni. To je uzrokovano većinom simptoma tuberkuloze koji oponašaju klasične simptome trudnoće. Nezdravo, umorno, gubitak apetita, često zanemareno kao dijagnoza simptoma tuberkuloze u trudnica. Stoga je teško dijagnosticirati tuberkulozu ako ste trudni. U nekim slučajevima, TBC se ne dijagnosticira ni nakon trudnoće.
Ako imate tuberkulozu tijekom nedijagnosticirane i liječene trudnoće, postoji niz povećanih rizika, kao što su pobačaj, nedonoščad ili niska porodna težina. Vrlo rijetko se vaše dijete može roditi s TBC-om. Vaša beba može dobiti TB od vas pri rođenju samo ako imate aktivnu TB u plućima i niste započeli liječenje.
9. Lupus
Manje od 50% trudnoća u žena s lupusom ima komplikacije, ali sve trudnoće lupusa smatraju se visokim rizikom. Lupus može komplicirati trudnoću s povećanim rizikom od pobačaja, preranog poroda i preeklampsije, te srčanih problema u dojenčadi. Oštećenje bubrega ili jetre uzrokovano lupusom također povećava vjerojatnost komplikacija tijekom trudnoće. Trudnoća povećava stres na oštećene organe. Ali, sam Lupus ne umanjuje mogućnost da žena zatrudni.
Još je važno napomenuti da postoje određeni faktori koji mogu dovesti do povećanog rizika od ponovnog pojavljivanja lupusa i viših zdravstvenih komplikacija tijekom trudnoće, ako:
- Ima povijest hipertenzije ili je još uvijek aktivna
- Ima povijest bolesti bubrega
- Prije su imali preeklampsiju
- Ima povijest niske razine trombocita
- Imali ste krvne ugruške
- Imali ste antitela na antifosfolipidna antitijela ili su još aktivni
10. Žika
Ljudi koji žive u područjima gdje je izbio virus Zika trebali bi razmotriti odgađanje trudnoće kako bi izbjegli dobivanje bebe s defektima pri rođenju, navodi se u službenom priopćenju Svjetske zdravstvene organizacije (WHO).
Zikin virus, koji nose komarci, povezan je s veličinom abnormalno malih glava i oštećenja mozga, nazvanih mikrocefalija. U rijetkim slučajevima, infekcija uzrokuje paralizu i smrtonosne komplikacije kod odraslih.
Nove smjernice Svjetske zdravstvene organizacije u osnovi priznaju da, u nedostatku dostupnih cjepiva i iskorjenjivanju komaraca koji ne uspijevaju zaustaviti širenje infekcija, odgađanje trudnoće može biti najbolji način za žene koje žive u osjetljivim područjima kako bi izbjegli djecu s teškim oštećenjem mozga.
SZO preporučuje čekanje najmanje šest mjeseci da pokušate zatrudnjeti nakon što se vi ili vaš partner vraćate s područja gdje je Žika endemična, ili najmanje 8 tjedana nakon što se simptomi počnu pojavljivati ako živite u osjetljivom području Žike. (Ako živite u području gdje se Žika događa, ne postoji način da se uvjerite da se neće zaraziti tijekom trudnoće. Razgovarat ćete sa svojim liječnikom i razmotriti rizike prije nego pokušate zatrudnjeti.)
PROČITAJ TAKO:
- Budite oprezni, ovo je rizik od neplanirane trudnoće
- Različite potencijalne komplikacije u trudnoći blizanaca
- Kada mogu početi provjeravati trudnoću test paketom?
