sadržaj:
- Medicinski video: What the sugar coating on your cells is trying to tell you | Carolyn Bertozzi
- Kako djeluju skupine 1 antiaritmičkih lijekova?
- Koje su nuspojave lijekova skupine I antiaritmika?
- Što treba uzeti u obzir?
Medicinski video: What the sugar coating on your cells is trying to tell you | Carolyn Bertozzi
Lijekovi koji sprječavaju ili liječe aritmije nazivaju se antiaritmicima. Antiaritmici se razvrstavaju prema načinu na koji rade u 5 skupina, i to: skupina I uključuje lijekove koji smanjuju provođenje i točka udarajest natrijev kanalskupina II uključuje beta-blokatorilijekovi skupine III koji produžuju potencijalno trajanje djelovanja usporavanjem izviranje kaliji skupina IV uključuje inhibitori kalcijevog kanala.
Trajanje mogućeg načina rada može se produžiti inhibicijom izviranje kalij, ali i po potrebi priljev natrij s sporo natrijeve kanale, Anomalije ova dva mehanizma su izvor dugotrajnog QT sindroma. Prema učincima repolarizacije povezanih s izlučivanje kalija, skupina I antiaritmije je podijeljena u 3 skupine, Ia, Ib, Ic.
Kako djeluju skupine 1 antiaritmičkih lijekova?
Antiaritmija klase I inhibira priljev natrija s naponski kanali, usporava brzinu depolarizacije faze 0, što dovodi do smanjene provodljivosti.
Razred On, Njegov klasni antiaritam, osim učinka na njega naponski natrijevi kanali, usporavajući repolarizaciju inhibicijom izviranje, Klasificirani lijekovi uključuju kinidin, hidrokinidin, disopiramid.
Kinidin. Kinidin je antiaritmici širokog spektra koja se koristi na temelju liječenja i prevencije. Terapijska uporaba je liječenje supra-ventrikularne tahikardije, Treba se izbjegavati upotreba za liječenje grčeva u mišićima zbog suprotnih učinaka koji se mogu pojaviti.
Kinidin, izomer kinina, ima izravan i neizravan učinak:
- Izravno djelovanje, povezano s djelovanjem naponski ovisni natrijevi kanali: kinidin smanjuje brzinu provođenja i usporava dijastoličku depolarizaciju. Osim toga, kinidin također produljuje mogućnost djelovanja inhibicijom repolarizacije istjecanje kalija, koji produžava QT interval. To ima negativan inotropni učinak.
- Neizravno djelovanje: kinidin ima antimuskarinski učinak i inhibiranjem učinaka acetilkolina, kinidin ubrzava rad srca i olakšava atrioventrikularno provođenje.
Hidrokinidin. Hidrokinidin ima ista svojstva kao i kinidin.
Disopyramid. Disopiramid ima svojstva slična kinidinu. Disopiramid također ima antimuskarinski učinak.
Klasa Ib, Lijekovi u klasi Ib, osim njihovih učinaka na natrijevi naponski kanalitakođer povećava repolarizaciju stanica izlučivanje kalija i smanjiti trajanje potencijalnih akcija i razdoblja uporan, U razred Ib su uključeni lidokain, fenitoin i meksiletin.
Lidokain i meksiletin
Lidokain i meksiletin, Mexitil, rade na potencijalnom djelovanju: usporavanju, osobito visokim dozama, brzoj dijastoličnoj depolarizaciji (faza 0) i skraćivanju trajanja potencijalnog djelovanja ubrzavanjem repolarizacije. Ima negativan inotropni učinak i učinke vazodilatacijskih periferija. Njihove akcije su jednostavne i kratkotrajne.
Fenitoin. Fenitoin ima ista svojstva kao i ostali proizvodi Ib klase. Fenitoin se koristi u obliku DILANTIN injekcije, ali se polako zamjenjuje fenitoin fosfatom ili fosfenitoinom PRODILANTINOM, koji se hidrolizira u tijelu kao fenitoin.
Ic klasa, Ic klasa antiaritmija sprečava naponski ovisni natrijevi kanali i produžiti fazu polarizacije. IC grupa uključuje flekainid, propafenon i aprindin.
Flekainid. Flecainide, Tambocor *, smanjuje brzinu depolarizacije (faza 0), ali ne mijenja trajanje mogućeg djelovanja jer nema učinka na kalijev kanal.
Propafenon. Propafenon, Rythmol *, smanjuje brzinu depolarizacije (faza 0) i polaganu dijastoličku depolarizaciju. Propafenon ima aktivnost beta blokiranja koja je niska i pojavljuje se samo tijekom predoziranja.
Aprindina. Aprindin ima učinak sličan flekainidu i propafenonu, ali ima štetne učinke kao što su: leukopenija, agranulocitoza, kolestatski hepatitis reverzibilni s prekidima u liječenju.
Cibenzoline. Cibenzolin se obično inkorporira u antiaritmičku Ic klasu, ali ima određena svojstva iz antiaritmija klase III i IV.
Koje su nuspojave lijekova skupine I antiaritmika?
Nuspojave ovise o vrsti antiaritmičke klase koju koristite. antiaritmija klase I ima isti štetni učinak, povezan s inhibicijom natrijev kanal, Taj je učinak više ili manje označen prema lijeku i stanju pacijenta, osobito hidroelektrolitska ravnoteža pacijenta.
Antiaritmija klase I može izazvati abnormalna stanja na svim razinama: sinus, atrioventrikularno i intra-ventrikularno.
Proaritmije ili aritmogeni učinci antiaritmika javljaju se uglavnom u bolesnika s abnormalnostima hidro-elektrolitičkakao što su hipokalemija i hipomagnezemija.
posljedica antikolinergik iz klasnih lijekova koje može proizvesti tahikardija, suha usta, zadržavanje mokraće, zamagljen vid i konstipacija. Proljev, mučnina, glavobolja i vrtoglavica također su česte nuspojave lijekova klase I. Kinidin povećava digitalis toksičnostosobito ako postoji hipokalemija. Kinidin se može odgađanjem repolarizacije ubrzati torsades de pointes (osobito u bolesnika s dugim QT sindromom), ventrikularnu tahiaritmiju koja se javlja nakon depolarizacije. Disopryamid je kontraindiciran kod bolesnika sa zatajenjem srca koji su kompenzirani negativnim inotropnim djelovanjem; Propagenon može također suzbiti inotropiju. IC spojevi mogu povećati rizik od iznenadne smrti u bolesnika s poviješću kontinuiranog infarkta miokarda ili ventrikularnih aritmija.
Što treba uzeti u obzir?
Uvijek se posavjetujte s liječnikom prije primjene antiaritmičke skupine I. Obavijestite svog liječnika ako planirate trudnoću ili dojite. Također recite liječniku koje lijekove koristite, uključujući prirodne i biljne dodatke. Obavijestite svog liječnika ako imate alergiju na antiaritmičko liječenje I. skupine.
Hello Health Group ne pruža medicinske savjete, dijagnozu ili liječenje.
