Donošenje odluke o operaciji mitralne stenoze mora biti popraćeno odabirom pravog vremena i odgovarajućeg slučaja. Ako vi i vaš liječnik odredite vrijeme za postupak, tada ćete odrediti 3 glavna izbora za operaciju mitralne stenoze.
Ne preporučuju se najviše preporučene opcije:
- Valvulotomija perkutanog mitralnog balona (PMBV)
- Mitralna komissurotomija
- Zamjena mitralnog ventila
Nisu svi bolesnici s mitralnom stenozom prikladni kandidati za ove izbore.
Valvulotomija perkutanog mitralnog balona
U mitralnoj stenozi, fleksibilni ventil koji se otvara i zatvara kada se srce kontrahira (mitralni ventil) često se spaja, uzrokujući da ventil nije potpuno otvoren. PMBV će odvajati ventile od jednog do drugog kako bi se olakšao poremećaj.
U PMBV, tanka i fleksibilna cijev (kateter) opremljena balonom koji je još uvijek ispražnjen prolazi kroz mitralni ventil. Zatim će se razviti balon kako bi se odvojio mitralni ventil jedan od drugog.
Budući da PMBV nije otvorena operacija, ovaj proces je daleko manje bolan od drugih oblika operacije mitralnog zaliska.
Komplikacije su relativno minimalne i proces oporavka je vrlo jednostavan. PMBV je vrlo učinkovit ako se radi na pravom pacijentu.
Općenito, PMBV je kirurški zahvat koji će liječnik preporučiti za liječenje vaše mitralne stenoze, osim ako:
- Atrijski tromb lijevo (zgrušavanje krvi)
- Kalcij se taloži oko mitralnog ventila
- Srednja do teška mitralna regurgitacija - kada mitralni ventil nije pravilno zatvoren, može doći do propuštanja kroz ventil
Kao ilustracija, PMBV obično nije opcija ako je stanje vaše mitralne stenoze kongenitalno stanje, jer vjerojatno imate kompliciranu anatomiju srca.
Mitralna stenoza može se loše vratiti nakon PMBV. Iz tog razloga, nakon provedenog postupka, važno je nastaviti s rutinskim procjenama. 21% pacijenata koji imaju PMBV trebaju drugi tretman.
Mitralna komissurotomija
Svrha Mitralne Commissurotomy je ista kao i PMBV - odvajanje ventila jedan od drugog. Razlika je u tome što je mitralna komisurotomija postupak otvorenog srca koji koristi skalpel.
rezultat commissurotomy obično je dobro, ali postoji rizik od velike operacije i dugog vremena oporavka, pa ga liječnici ne preporučuju kao najbolji izbor.
Commissurotomy je dobar izbor za potencijalne kandidate za PMBV, osim ako postoji atrijski tromb lijevo, kalcifikacija ili mitralna regurgitacija.
Slično PMBV, mitralna stenoza se može ponoviti nakon commissurotomytako da pacijenti koji prolaze kroz ovaj postupak zahtijevaju redovitu procjenu.
Zamjena mitralnog ventila
Zamjena mitralnih zalistaka je posljednji izbor, jer ima veći rizik od komplikacija nego PMBV ili commissurotomy, Zamjena ventila je potrebna ako je mitralna stenoza uzrokovala oštećenje i kalcifikaciju ventila, tako da se prethodna dva postupka ne mogu provesti.
Kod zamjene mitralnih zalistaka, ventil se zamjenjuje umjetnim ventilom (protetskim). Protetski ventili mogu se sastojati od umjetnog materijala (mehanički) ili se mogu napraviti od životinjskih srčanih zalisaka, obično od svinje (bioprotestik). Određivanje vrste umjetnog ventila ovisi o dobi i može li se koristiti Coumadin razrjeđivač za krv ili ne. Umjetni srčani zalisci povećavaju tendenciju pojave krvnih ugrušaka. Međutim, krvni ugrušci su manje uobičajeni u bioprotestnim ventilima od mehaničkih ventila, pa bolesnici koji koriste bioprotestične ventile ne zahtijevaju terapiju Coumadinom.
Mehanički ventili obično traju dulje od bioprotastičnih ventila. Ako vam je potrebna zamjena mitralnog zaliska, mlađa od 65 godina i možete koristiti Coumadin, liječnik će vam preporučiti ovu opciju. Ako ste stariji od 65 godina ili ne možete koristiti Coumadin, preporučuje se bioprotasticni ventil.
Odluka za operaciju mitralne stenoze
Ako imate mitralnu stenozu, morate razgovarati s kardiologom kako biste utvrdili je li potrebna operacija i kada, onda možete odabrati način rada koji najbolje odgovara vašim potrebama. Uz početnu dijagnozu i maksimalnu njegu, općenito osobe s mitralnom stenozom mogu normalno živjeti.
Pozdrav Zdravstvena skupina ne pruža medicinske savjete, dijagnozu ili liječenje.
