Klizna ljestvica inzulinske terapije (SSI) je opća inzulinska terapija za upravljanje dijabetesom u bolnicama. Međutim, ova je metoda posljednjih godina kontroverzna jer se čini da ne kontrolira ispravno šećer u krvi.
Što je terapija inzulinom?
Inzulin je temelj liječenja većine osoba s dijabetesom. Njihova tijela ne mogu napraviti dovoljno tih hormona ili ih ne mogu učinkovito koristiti. Osobe s dijabetesom tipa 1, a neke s dijabetesom tipa 2, moraju napraviti nekoliko injekcija inzulina dnevno. Ovi lijekovi čine njihovu razinu šećera u krvi u normalnom rasponu i sprječavaju visoke razine šećera u krvi, što im može pomoći da izbjegnu komplikacije dijabetesa. Količina inzulina koju će osoba koristiti može se odrediti na nekoliko različitih načina.
Inzulin s fiksnom dozom
Ovom metodom uzimate određenu količinu inzulinskih jedinica koje su postavljene za svaki obrok. Na primjer, možete uzeti 6 jedinica za vrijeme doručka i 8 za večeru. Količina se ne mijenja na temelju očitanja šećera u krvi ili količine hrane koju jedete. Iako to može biti lakše za ljude koji su tek počeli uzimati inzulin, to ne uzima u obzir razinu šećera u krvi prije obroka, a nije moguće mijenjati količinu ugljikohidrata u hrani.
Klizna ljestvica inzulinske terapije (SSI)
U ovoj metodi, doza se temelji na vašoj razini šećera u krvi prije vremena obroka. Što je šećer u krvi viši, više inzulina uzimate. Najčešće se koristi u bolnicama i drugim zdravstvenim ustanovama jer je lako i pogodno za medicinsko osoblje.
SSI je bio kontroverzan posljednjih godina jer se čini da ne kontrolira šećer u krvi vrlo dobro.
Omjer ugljikohidrata i inzulina
U ovoj metodi uzimate količinu inzulina za određeni broj ugljikohidrata. Na primjer, ako je omjer ugljikohidrata i inzulina u doručku 10: 1 i jedete 30 grama ugljikohidrata, prije doručka ćete uzeti 3 jedinice kako biste nadoknadili hranu. Ova metoda također uključuje "korekcijski faktor" koji doprinosi vašem šećeru u krvi prije hrane. Na primjer, ako želite da vam šećer u krvi prije obroka bude ispod 150 mg / dl, a vaš je 170 grama, te vam je rečeno da uzmete jednu jedinicu inzulina da biste ispravili svakih 50 grama više, uzet ćete 1 dodatnu jedinicu inzulina s bolusom prije obroka. Iako to zahtijeva mnogo prakse i znanja, ljudi koji mogu upravljati ovom metodom mogu održavati bolju kontrolu razine šećera u krvi nakon njihovog obroka.
Ova metoda, premda komplicirana, bolja je od primjene općenitije metode klizne skale, kao što je opisano u nastavku.
Kako djeluje klizna ljestvica inzulinske terapije?
U većini kliznih ljestvica inzulina, vaš šećer u krvi se uzima pomoću glukometra. To se radi svakih 6 sati ili prije jela i prije spavanja, ukupno oko 4 puta dnevno. Količina inzulina koju jedete u trenutku dobivanja temelji se na mjerenju šećera u krvi u to vrijeme. Obično se koristi inzulin s brzim radom.
Problemi s inzulinskom terapijom klizne skale
Stručnjaci su izrazili zabrinutost zbog upotrebe klizne ljestvice inzulinske terapije. Neki od njih su razmotreni u nastavku.
- Nedostatak kontrole šećera u krvi
Članak u American Family Physicians pregledava 40-godišnju studiju kliznog inzulina. Utvrđeno je da, iako je većina ljudi hospitaliziranih s dijabetesom dobivala SSI, nije bilo jasnih studija koje pokazuju da je SSI bio učinkovit u kontroli šećera u krvi. Umjesto toga, često uzrokuje neočekivane učinke.
SSI je vrlo neučinkovit za smanjenje visokog šećera u krvi. Ponekad može uzrokovati pad šećera u krvi prenisko. To je moguće, zašto su studije otkrile da ljudi koji su primili ovu metodu često moraju ostati u bolnici dulje od onih kojima se daje fiksna doza inzulina.
- Nema personalizacije
Klizna ljestvica inzulinske terapije ne uzima u obzir čimbenike koji mogu utjecati na potrebe šećera u krvi i inzulina. Osobni čimbenici uključuju:
- Dijeta: Ono što jedete može utjecati na vaše insulativne potrebe. Na primjer, ako jedete hranu bogatu ugljikohidratima (kao što su kruh i kolači) trebat će vam veća doza inzulina nego ako jedete hranu koja ima malo ugljikohidrata.
- Težina: Osoba koja ima prekomjernu težinu može trebati više inzulina. Ako ljudi koji imaju težinu od 60 kg i ljudi s 90 kg svaki dobiju istu dozu, osobe težine 90 kg možda neće dobiti dovoljno inzulina da bi snizile šećer u krvi.
- Povijest inzulina: Doza ne uzima u obzir koliko inzulina trebate u prošlosti. Također nemojte uzeti u obzir koliko ćete biti osjetljivi na utjecaj.
- Doziranje odražava trenutne potrebe za inzulinom
Kod SSI-a dobivate dozu inzulina ovisno o tome koliko dobro djeluje prethodna doza inzulina. To znači da se doza ne temelji na količini inzulina koja bi vam zaista trebala za ovu hranu. Ako primite dozu inzulina koja djeluje brzo uz ručak, ova doza je možda uspjela napraviti vašu glukozu u krvi unutar ciljanog raspona, ali to bi moglo rezultirati premalim korištenjem inzulina u idućem obroku. Ponekad su dane doze preblizu ("složene"), što uzrokuje preklapanje njihovih učinaka.
Sadašnja primjena klizne ljestvice inzulinske terapije
Mnoge organizacije ne preporučuju bolnicama, staračkim domovima i drugim zdravstvenim ustanovama da koriste kliznu ljestvicu inzulina. Umjesto toga preporučuju korištenje bazalnog inzulina, uz dodatak obroka s inzulinom. To uključuje dugotrajne injekcije inzulina koje pomažu održati razinu inzulina stabilnom tijekom cijelog dana. Osim toga, inzulin u vrijeme obroka radi brzo i ispravlja dozu kako bi regulirao razinu šećera u krvi nakon jela. Čini se da bolnice i druge zdravstvene ustanove slijede ovu preporuku. Danas koriste SSI terapiju rjeđe nego obično.
Neki stručnjaci kažu da klizna ljestvica inzulinske terapije mora biti potpuno uklonjena. Međutim, jedno izvješće Američkog društva za dijabetes u časopisu Diabetes Care podiglo je oprez. U izvješću se navodi kako je potrebno provesti daljnja istraživanja prije nego se povuku zaključci o ovoj metodi liječenja. Autori kažu da nema dovoljno točnih istraživanja o inzulinu klizne skale. Izvješće poziva na dodatne studije za usporedbu klizne inzulinske ljestvice s drugim inzulinskim postupcima prije nego liječnici mogu donijeti konačnu odluku.
Možda ćete pronaći samo inzulinsku terapiju klizne skale ako se liječite u bolnici ili drugoj zdravstvenoj ustanovi. Pitajte svog liječnika o tome što će biti vaše liječenje inzulinom kada ste tamo. Možda ćete htjeti biti sigurni da će vam metoda liječenja inzulinom dati optimalnu kontrolu šećera u krvi. Ostale opcije mogu biti dostupne.
