sadržaj:
- Medicinski video: Star Trek Continues E01 Pilgrim of Eternity
- Koje su prednosti operacije premosnice?
- Koji su nedostaci operacije premosnice?
- Koje su alternative za premosnicu?
- Jesam li u mogućnosti izbjeći operaciju srca promjenom načina života?
- Da li liječnici često preporučuju operaciju premosnice, iako ona nije potrebna?
Medicinski video: Star Trek Continues E01 Pilgrim of Eternity
Mnogi ljudi s koronarnom bolešću srca preživljavaju zahvaljujući operaciji zaobilaženja srca. U ovoj operaciji, kirurg koristi krvne žile iz drugih dijelova tijela kako bi stvorio prečicu oko blokirane arterije, a zatim vraća dotok krvi u srce. Izvještaj u American Journal of Cardiology nazvao je ovu operaciju, prvi put pionirskom u 1960-ima, kao "jednu od najvećih priča o uspjehu u medicinskom svijetu".
Nagrada je prihvatljiva, ali ne treba svatko s koronarnom bolešću srca. Mnogi ljudi mogu kontrolirati svoju bolest putem prehrane i vježbanja, a drugi s lijekovima, angioplastikom ili drugim ne-kirurškim tretmanima. Nakon pregleda svih prednosti i nedostataka svake metode, vi i vaš liječnik možete odlučiti koji je tretman pravi za vas.
Koje su prednosti operacije premosnice?
Operacija premosnice može brzo izliječiti simptome koronarne bolesti srca, uključujući anginu (bol u prsima). Pacijenti se obično mogu vratiti svojim normalnim aktivnostima 10-15 godina, nakon čega im je možda potrebna druga operacija premoštenja ako su ponovno blokirani. Ako imate tešku koronarnu bolest srca - na primjer, neke arterije su blokirane, a lijeva klijetka slaba - operacija premosnice može produžiti vaš život.
Koji su nedostaci operacije premosnice?
Kao i druge velike operacije, operacija srčane premosnice ima nekoliko rizika. Mali broj pacijenata čak ne preživljava operaciju. Smrtnost je manja od 1% u bolesnika mlađih od 65 godina i prilično je zdrava, ali se dramatično povećava kod starijih bolesnika i pacijenata s oštećenim srcem, dijabetesom ili prethodnom operacijom na srcu.
Blagim blokiranjem normalnog protoka krvi, operacija premosnice može potencijalno izazvati nekoliko teških komplikacija. Prema izvješću u časopisu Journal of American University of Cardiology, oko 3% pacijenata će doživjeti moždani udar tijekom operacije, dok će ostali 3% izgubiti mentalnu oštrinu. Studija na Medicinskom centru Sveučilišta Duke iz 2006. pronašla je oštećenje bubrega nakon operacije srca. Istraživači Dukea analizirali su 5 milijuna ljudi koji su otpušteni iz bolnice i otkrili 5-struko povećanje zatajenja bubrega tijekom razdoblja istraživanja. Procjenjuju da se svake godine pojavi oko 20.000 slučajeva. Komplikacije su osobito česte kod starijih bolesnika i sa dijabetesom, hipertenzijom, nestabilnom anginom, aritmijama, zatajenjem srca ili nakon prethodne operacije bajpasa.
U posljednjih nekoliko godina, više kirurga su obavili operacije off-pumpa, što znači da srce otkucava kada se postavi premosnica. Time se smanjuje rizik od krvarenja bubrega i komplikacija. Međutim, Američka udruga za srce napominje da obje tehnike mogu dati savršene rezultate i reći da su potrebna velika ispitivanja kako bi se utvrdilo koji je postupak bolji.
Zapamtite da operacija premosnice nije droga. Ako pacijent ne poduzme druge korake za kontrolu nakupljanja plaka u arterijama, operacija premosnice imat će istu sudbinu kao i izvorna arterija. Već pola obilaznice su blokirane plakovima 10 godina. Arterijska obilaznica sada se češće koristi za operaciju bajpasa, a arterije su rjeđe blokirane nakon 10 godina.
Koje su alternative za premosnicu?
Ako imate tešku koronarnu arterijsku bolest, operacija premosnice može biti najbolja nada za preživljavanje. Međutim, većina pacijenata će razmotriti mogućnost odabira druge metode.
Balonska angioplastika je uobičajena alternativa za operaciju premosnice. U ovom postupku, liječnik veže tubu koja se zove kateter kroz blokiranu arteriju. Nakon ulaska katetera, crpi se mali balon da bi se arterije rastezale. Liječnik zatim izvadi kateter i balon, ali može ugraditi malu metalnu skelu, nazvanu stent, kako bi se arterije ponovno začeplile. Kao i kod premosnice, angioplastika vraća dotok krvi u srce i ublažava simptome koronarne arterijske bolesti.
I, poput kirurškog zahvata, angioplastika vas može održati u životu. Istraživači na Sveučilištu Emory pokazali su tu točku u gotovo 400 bolesnika s blagom do umjerenom koronarnom bolesti srca. S trenutnim smjernicama, svi pacijenti ispunjavaju uvjete za angioplastiku ili zaobilaženje. Pacijenti su slučajno odabrani za jedan od ovih postupaka. Prema travanjskom izdanju časopisa American University Journal of Cardiology, pacijenti iz svake skupine mogu ostati živi 8 godina kasnije.
Sustavnim pregledom 23 randomizirane osobe 2007. godine u kontroliranom ispitivanju utvrđeno je da je preživljavanje 10 godina jednako u oba tretmana. Operacija premosnice učinkovitija je u olakšavanju angine i zahtijeva manje ponovljenih tretmana, ali ima veći rizik od moždanog udara tijekom postupka.
Druge alternative su lijekovi koji snižavaju krvni tlak i kolesterol. Beta blokatori srčanih lijekova i inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) mogu ublažiti anginu i odbiti srčani udar. Ako imate visoki kolesterol, statini ili drugi lijekovi za snižavanje kolesterola mogu usporiti nakupljanje plaka i smanjiti rizik od srčanog udara. Liječnik također može predložiti dnevnu dozu aspirina. Razrjeđivanjem krvi i sprečavanjem stvaranja krvnih ugrušaka, ovaj obični lijek protiv bolova pruža snažnu zaštitu srcu.
Jesam li u mogućnosti izbjeći operaciju srca promjenom načina života?
Ovisi o vašem srčanom stanju, ali neki stručnjaci vjeruju da ga mnogi ljudi sa srčanim problemima mogu nadvladati zdravom prehranom, tjelovježbom, tehnikama opuštanja i drugim promjenama načina života. Primjerice, program za srčane bolesnike koji je dizajnirao dr. Dean Ornish - kombinacija smanjenja stresa, redovitog vježbanja i dijete s vrlo niskom razinom masnoće - pokazalo se da brzo oslobađa anginu i smanjuje rizik od polovičnog srčanog udara. Pokazalo se da ovaj program liječi bolesti srca kod nekih pacijenata smanjenjem zadebljanja plaka u blokiranim arterijama. Ornish je također zagovarao podučavanje srčanih pacijenata sposobnosti da komuniciraju kako bi "otvorili svoja srca", navodeći nekoliko studija o prednostima bliskosti i intimnosti koje štite srce.
Da bi se spriječio razvoj srčanih bolesti ili čak vratio, srčani bolesnici moraju smanjiti ili izbjeći zasićene masti (u životinjskim proizvodima kao što su maslac, svježe mlijeko, jaja i meso) iz prehrane. Jednako je važno izbjegavati trans masti, koje također mogu dodati loš kolesterol.
Međutim, neke masti su zapravo dobre za srce. Istraživanja pokazuju da neke "dobre masti", kao što su omega-3 masne kiseline u masnim ribama kao što je losos, također mogu pomoći u smanjenju kolesterola i pomoći u sprečavanju ili smanjenju bolesti srca. Izvješće u časopisu Journal of American Medical Association iz 2006. navodi da je normalna potrošnja (1-2 porcije tjedno) određenih vrsta riba smanjila rizik od koronarne smrti za 36%. Druga studija koja je obuhvatila 20.000 američkih liječnika izvijestila je da ljudi koji jedu ribu barem jednom tjedno imaju veću vjerojatnost da umru od srčanog udara čak do 50% manje nego ljudi koji ribu jedu samo jednom mjesečno.
Stručnjaci nagađaju da zbog toga što omega-3 imaju protuupalno djelovanje u cijelom tijelu, mogu ublažiti arterijsku upalu. Omega-3 također povećavaju "dobru" razinu HDL kolesterola, što pomaže u borbi protiv plakova koji imaju tendenciju blokiranja arterija. Dakle, dok snižavate masnoću u svojoj prehrani, možda želite razgovarati sa svojim liječnikom o uzimanju dodataka omega-3 ribljeg ulja ili dodavanju ribe svojoj prehrani. Zapamtite, ribe sadrže živu i druge onečišćujuće tvari, ali čini se da dovoljne koristi od potrošnje prelaze rizik.
Naravno, način života koji je zdrav za srce ima smisla, bez obzira na tretman koji primate. Ako pušite, jedite hranu s visokim udjelom masti, a ne vježbajte, postupke ili lijekove samo privremeno zacjeljuje.
Da li liječnici često preporučuju operaciju premosnice, iako ona nije potrebna?
Mnogi se brinu da liječnici mogu brzo preporučiti zaobići operaciju bez istraživanja drugih mogućnosti. Međutim, prema izvješću objavljenom u izdanju časopisa New England Medical Journal od 1. ožujka 2001., točno je suprotno. Istraživanje je pokazalo da 43% pacijenata koji su imali pravo na operaciju premosnice (što znači pacijenti s teškom koronarnom bolesti srca) nikada nisu bili podvrgnuti operaciji premosnice, često zato što liječnici preporučuju druge tretmane.
Biranje pravog tretmana za srčane probleme može biti teško - za vas i vašeg liječnika. Godine 2009. grupa srčanih organizacija objavila je smjernice koje će pomoći liječnicima da točno utvrde kada treba obaviti operaciju srca. Liječenje koronarne bolesti srca ovisi o mnogim pojedinačnim čimbenicima, uključujući mjesto blokade, da li imate dijabetes i cjelokupnu funkciju srca. Zato morate naučiti sve što možete o svom stanju i pripremiti se za mnoga pitanja. Možda čak želite pronaći i drugo mišljenje. Na kraju, informacije mogu biti najbolji lijek.
