sadržaj:
Rezultati nedavne studije pokazuju da su žene koje koriste makrolidne antibiotike malo vjerojatnije da će roditi djecu s oba stanja (ili jednom od njih), u usporedbi sa ženama koje koriste penicilin.
Ali nije pronađena nikakva veza između uzimanja antibiotika tijekom trudnoće i cerebralne paralize (stanja koje uzrokuje abnormalnosti pokreta) ili napadaja. Rezultati provedenih istraživanja još nisu pouzdani. Mogu postojati i drugi čimbenici, kao što su vrsta i ozbiljnost infekcije.
Ovo istraživanje ne dokazuje da makrolidi uzrokuju cerebralnu paralizu ili napadaje. Infekcija u trudnoći može biti faktor koji povećava rizik od ovog stanja, a ne sam tretman. Nema tretmana koji je 100% bez rizika. Naime, ljudi moraju koristiti najbolje dokaze kako bi donosili odluke između koristi i rizika različitih izbora.
Mnogi stručnjaci složit će se da koristi liječenja bakterijskih infekcija u trudnoći daleko nadmašuju potencijalni rizik od antibiotika. Ako infekcija ne nestane, infekcija se može proširiti na dijete, ili još ozbiljnije, pobačaj ili mrtvorođenje.
Odakle je to nagađanje?
Riječ je o retrospektivnoj studiji na Sveučilištu u Londonu i Farr institutu za istraživanje zdravstvene informatike, London, u kojoj je sudjelovalo 195.909 žena kako bi saznali jesu li antibiotici korišteni tijekom trudnoće povezani s većim rizikom od cerebralne paralize ili napadaja u njihovoj djeci.
Grupna istraživanja često se koriste kako bi se utvrdilo jesu li određeni događaji povezani s određenim zdravstvenim ishodima. Prednost ove vrste istraživanja je da može pratiti velike skupine ljudi tijekom dugog vremenskog razdoblja, ali ne može dokazati uzrok i posljedicu.
Istraživači kažu da su antibiotici jedan od najčešće propisanih lijekova tijekom trudnoće.
Međutim, rečeno je da randomizirano kontrolirano ispitivanje (RCT) pronađeno u određenim antibioticima za žene koje su prerano rodile, povezano je s povećanim rizikom od cerebralne paralize ili napadaja kod 7-godišnje djece.
Dva antibiotika korištena u prethodnim pokusima bili su eritromicin, makrolid i koamoksiklaj, vrsta penicilina.
Istraživači su koristili podatke o 195.909 žena koje su prije trudnoće upisale opću kirurgiju i rodile dijete u 37 tjedana ili nakon njega.
Za žene s višestrukim trudnoćama (oko jedne četvrtine skupine) jedna je trudnoća nasumično odabrana za analizu. Žene s prerano rođenom djecom nisu uključene, jer su prijevremene bebe više izložene riziku od razvoja cerebralne paralize i napadaja.
Razmotrili su jesu li žene liječene bilo kojim oralnim antibiotikom tijekom trudnoće, i ako je tako, zabilježili su razred antibiotika, količinu konzumacije droge i vrijeme liječenje tijekom trudnoće.
Djeca se nadziru sve dok ne navrše 7 godina da bi im se dijagnosticirala cerebralna paraliza ili bilo koji napad, kako je zabilježeno u evidenciji o primarnoj dječjoj skrbi.
Istraživač je analizirao podatke standardnim statističkim metodama. Prilagodili su rezultate kako bi vidjeli čimbenike rizika u širokom rasponu.
To uključuje dob majke tijekom poroda; komplikacije trudnoće; kronična stanja kao što je pretilost; liječenje kroničnih medicinskih stanja tijekom trudnoće; pušenje i konzumiranje alkohola; manje druženja; i infekcije koje mogu izazvati oštećenje mozga fetusa.
Rezultati istraživanja
Ukupno je bilo 64 623 (33%) žena koje su propisivale antibiotike u trudnoći, a 1.170 (0,60%) djece imalo je zapise s indikacijama cerebralne paralize ili napadaja, ili oboje.
Kada su istraživači prilagodili rezultate, otkrili su da:
- Ne postoji veza između antibiotika s cerebralnom paralizom i napadajima
- U usporedbi s penicilinom, makrolidni antibiotici povezani su s povećanjem rizika od cerebralne paralize ili napadaja od 78%
- Djeca čije majke primaju više od 3 recepta za antibiotike tijekom trudnoće imaju 40% rizika u usporedbi s majkama koje ne dobivaju recept.
Istraživači kažu da rezultati ukazuju da je receptni makrolid u trudnoći povezan s povećanim rizikom od cerebralne paralize ili napadaja iz djetinjstva.
Špekuliraju zašto bi makrolidi mogli biti povezani s opasnošću. Na primjer, ako žena prestane uzimati lijekove zbog nuspojava, infekcija koja se djelomično liječi može produljiti izloženost mozga fetusa upali.
Međutim, dodali su da postoji sve više dokaza da je upotreba makrolida tijekom trudnoće opasna i da ovaj lijek može imati određene štetne učinke na fetus.
zaključak
Nalazi iz ove velike studije ukazuju da uporaba antibiotika u trudnoći nije povezana s povećanim rizikom od cerebralne paralize ili napadaja. Povećani rizik od makrolida u usporedbi s penicilinom je nepouzdan.
Izravna usporedba između žena koje koriste svaku vrstu antibiotika je netočna jer ne uzima u obzir potencijal za opasne čimbenike, uključujući:
- Vrsta i težina infekcije koja je mogla utjecati na bebu, a ne antibiotike
- Da li žena konzumira antibiotike ili je to samo sporedni efekt antibiotika koji je prerano zaustavljen. Ako se antibiotici ne troše, infekcija možda nije u potpunosti izliječena i može naškoditi djetetu.
- Ostali nemjerljivi čimbenici koji utječu na vrstu danih antibiotika, kao što su lijekovi ili druga zdravstvena stanja
Osim toga, analiza makrolida provodi se na temelju malog broja žena, tako da se rezultati također javljaju slučajno.
Važno je naglasiti da će liječnici u trudnoći propisati antibiotike samo ako misle da postoji jasna klinička potreba, gdje su majka i dijete potencijalno zaražene. Rizik od bilo koje trudnoće zbog antibiotika može biti daleko veći od koristi liječenja.
