sadržaj:
- Medicinski video: Ivan Oransky: Are we over-medicalized?
- Prva i druga generacija, postoji li razlika?
- Sulfonilurea može izazvati nuspojave hipoglikemije
- Koja druga droga sulfoniluree druge generacije je najbolja?
- Gliburid ili glibenklamid
- Pioglitazon
- Gliquidon
- Glikazid
Medicinski video: Ivan Oransky: Are we over-medicalized?
Sulfonilurea je jedna od najčešće korištenih klasa lijekova za liječenje bolesnika s dijabetesom melitusa tipa 2. Klasa lijeka znači naziv skupine lijekova koji djeluju na isti način, imaju slične kemijske strukture i često se koriste za liječenje sličnih bolesti. Sulfonilurea je stari, ali djelotvoran lijek, općenito siguran i po povoljnoj cijeni.
Prva i druga generacija, postoji li razlika?
Povijest sulfonilureje započela je 1937. godine s promatranjem hipoglikemijske aktivnosti (smanjena razina glukoze u krvi) iz sumpornih ili sintetskih sumpornih spojeva. Pet godina kasnije, Marcel Janbon i njegov tim otkrili su da kada su pacijenti s tifusom dobili antimikrobni sulfa, pacijenti su doživjeli smanjenje glukoze u krvi. Konačno, daljnja istraživanja dokazuju da su derivati spojeva sposobni stimulirati oslobađanje hormona inzulina iz beta stanica gušterače.
Tolbutamid je lijek iz skupine sulfoniluree koji se prvi put pojavio, a prodan je u Njemačkoj 1950-ih, nakon čega su slijedili drugi članovi klorpropamid, acetoheksamid i tolazamid. Ovi se lijekovi nazivaju sulfonilurea prve generacije.
Kako znanost napreduje, pojavljuje se druga generacija sulfonilurea glipizid i gliburid (ili u Indoneziji poznatiji kao glibenklamid) 1984. godine. Sljedeći član sulfoniluree, glimepirid, koji se ponekad naziva sredstvom treće generacije, pokrenut je 1995. godine.
Postoje dvije važne stvari koje razlikuju prvu i drugu generaciju, a to su snaga i rizik od nuspojava. Na primjer, za kloropropamid (prva generacija) potrebna je dnevna doza od 250-500 mg da bi se postigao učinak, jer glibenklamid (druga generacija) zahtijeva samo dozu od 2,5-10 mg da bi proizveo isti učinak, tako da je druga generacija jača (jača) ).
Osim toga, ova klasa lijekova za dijabetes u prvoj generaciji također ima više nuspojava. Prijavljene nuspojave uključuju hiponatremiju (nedostatak natrija / soli), simptome kao što su crvenilo i otežano disanje, te mogu utjecati na rad srca. Zato liječnici sada napuštaju prvu generaciju i rijetko se koriste.
Sulfonilurea može izazvati nuspojave hipoglikemije
Hipoglikemija je stanje u kojem se razina šećera u krvi spušta ispod normale. Simptomi u ovom stanju su vrtoglavica, hladan znoj, tjeskoba, zbunjenost, poteškoće u govoru, čak i nesvjestica.
Učinak hipoglikemije jer je ova sulfonilurea češća u bolesnika koji:
- Preskakanje obroka ili naporna tjelovježba
- Uzmite lijekove s visokim dozama
- Korištenjem sulfonilurea dugog djelovanja kao što su glibenklamid i klorpropamid
- Upotreba lijekova zajedno sa salicilatom, sulfonamidom, gemfibrozilom i varfarinom
- Uzmite lijekove s alkoholom
- Upravo sam otišao nakon hospitalizacije u bolnici
Učinci hipoglikemije se također češće javljaju u bolesnika s uznapredovalom dobi, pothranjenosti ili slabosti, teškim oštećenjem bubrega i jetre te nedostatkom nadbubrežne žlijezde i / ili hipofize. Učinak hipoglikemije zbog sulfoniluree može se pojaviti i kod zdravih ljudi koji su slučajno uzeli ovaj lijek. Dakle, ovaj lijek za dijabetes mora se čuvati izvan dohvata djece.
Koja druga droga sulfoniluree druge generacije je najbolja?
Općenito, ovi lijekovi se ne razlikuju po učinkovitosti. Međutim, ono što razlikuje sudbinu droga u tijelu je koliko brzo lijek daje učinak, koliko dugo djeluje i kroz koje organe se lijek oslobađa.Na temelju te razlike, liječnici razmatraju koji će lijekovi biti propisani u bolesnikovom stanju koje je svakako drugačije. Međutim, sljedeće objašnjenje lijekova koji trebaju više pozornosti.
Gliburid ili glibenklamid
Glibenklamid ima snažan hipoglikemijski učinak pa morate napraviti strogi raspored prehrane. To znači da nikada ne smijete ostaviti doručak, ručak ili večeru. Budući da metaboliti glibenklamida također imaju sposobnost smanjenja šećera u krvi. Temeljem kriterija piva (AGS, 2015), ovaj lijek se izbjegava kod starijih osoba zbog mogućnosti ozbiljne hipoglikemije.
pioglitazon
Glipizid je uključen u lijekove kratkog poluživota, a hipoglikemijski događaji su niži od glibenklamida.
gliquidon
Ovaj lijek ima umjereno hipoglikemijsko djelovanje i rijetko uzrokuje hipoglikemijske napade. Ovaj se lijek gotovo u cijelosti izlučuje kroz žuč i crijeva, pa se može davati pacijentima koji imaju narušenu funkciju jetre i bubrega.
Glikazid
Prema kanadskoj udruzi za dijabetes, učestalost hipoglikemije je najmanje s gliklazidom u usporedbi s drugim lijekovima za liječenje dijabetesa sulfonilurea (npr. Glimepirid, glibenklamid).
glimepirid
Glimepirid je noviji i preferiraniji lijek za dijabetičare koji također imaju srčanu bolest ili zatajenje bubrega bez dijalize.
