sadržaj:
- Što je hipersplenizam?
- Hipersplenizam uzrokuje
- Koji su znakovi i simptomi?
- Kako liječnici dijagnosticiraju ovu bolest?
- Što treba učiniti ako doživite hipersplenizam?
Slezena je organ koji se nalazi u gornjem lijevom trbuhu i iza želuca. Mnogi ne znaju za ovaj čvrsti organ. U stvari, slezena ima važnu ulogu u filtriranju starih i oštećenih stanica. Pa, poremećaj u funkciji slezene svakako može utjecati na vaše zdravstveno stanje. Jedan od poremećaja slezene za koji treba paziti je hipersplenizam.
Što je hipersplenizam?
Hipersplenizam je preaktivan rad slezene. Ako slezena djeluje povećano, slezena brže uklanja krvne stanice prije njihove dobi. Slezena također igra ulogu u procesu obrane od infekcije. Slezena je mjesto razvoja B limfocitnih stanica koje igraju ulogu u stvaranju antitijela. Poremećaji slezene mogu vas učiniti ranjivim na infekciju.
Hipersplenizam uzrokuje
Ova se bolest obično javlja zbog splenomegalije ili povećane slezene. Povećanje same slezene može biti uzrokovano:
- Ciroza jetre
- limfoma
- malarija
- tuberkuloza
- Bolest veznog tkiva i upala
Koji su znakovi i simptomi?
Ostali simptomi koji se mogu naći pored splenomegalije su lakoća sitosti nakon jela i bol u lijevom trbuhu. Osim toga, može se naći i citopenija koja je uzrokovana prekomjernim djelovanjem slezene što rezultira prebrzim uništavanjem krvnih stanica. Uništene krvne stanice mogu biti crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombociti, ili su sva tri uništena (pancitopenija).
Smanjene krvne stanice mogu uzrokovati simptome anemije, povratne infekcije i lako krvarenje. Drugi simptomi su kompatibilni s bolestima koji uzrokuju hipersplenizam.
Kako liječnici dijagnosticiraju ovu bolest?
Dijagnoza se postavlja na temelju fizikalnog pregleda, a može joj se pomoći i ultrazvučnim pregledom želuca i kompletnim krvnim pregledom kako bi se potvrdila dijagnoza. Općenito se sumnja na hipersplenizam u bolesnika s splenomegalijom koja je praćena anemijom ili citopenijom.
CT i MRI obično su pouzdane provjere jer su vrlo detaljni. MRI je vrlo koristan za viđenje tromboze ili začepljenja u portalnom venskom sustavu ili slezinskim venama. Ispitivanje kulture krvi treba učiniti kako bi se vidjela mogućnost skrivene infekcije.
Može biti potrebno pregledati funkciju jetre (SGOT i SGPT) i biopsiju jetre kako bi se vidjela ciroza jetre. Ispitivanje biopsije koštane srži, protočne citometrije i imunokemijska analiza u bolesnika za koje se sumnjalo da imaju hipersplenizam zbog limfoma.
Što treba učiniti ako doživite hipersplenizam?
Hipersplenizam se mora tražiti za uzrok, tako da ga se može odmah riješiti. U bolesnika s anemijom, ako je potrebno, može se izvršiti transfuzija krvi.
Ablacija slezine je terapijski modalitet koji se nudi u uvjetima hipersplenizma. Tkivo slezene je smanjeno operacijom (splenektomija) ili radioterapijom. Općenito ova terapija se uzima ako su simptomi uzrokovani hipersplenizmom vrlo ozbiljni.
Indikacije za splenektomiju ili radijacijsku terapiju hipersplenizma uključuju:
- Sindrom hemolize. Hemoliza je stanje u kojem se mladi crveni krvni zrnci lome. Uz prisutnost splenomegalije, ona će dodatno skratiti starost crvenih krvnih stanica (u uvjetima nasljedne sferocitoze ili talasemije)
- Teška pancitopenija povezana s masivnom splenomegalijom (leukemija dlakavih stanica, oslabljene rezerve masti)
- Poremećaji krvnih žila koje utječu na slezenu, kao što je recidiv infarkta, ruptura varikoziteta jednjaka povezano s povećanim venskim dotokom slezene.
- Mehanički pritisak drugih trbušnih organa kao što je želudac ili blokada lijevog bubrega.
- Pretjerano krvarenje (hiperplenična trombocitopenija).
Jedna od funkcija spomenute slezene je spriječiti infekciju. Ako nema naznaka gore navedenog, splenektomiju treba spriječiti u najvećoj mogućoj mjeri. Bolesnicima koji dožive splenektomiju doista je potrebna imunizacija kako bi povećali svoj imunitet, posebno protiv bakterija Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, i Haemophilus influenzae.
Profilaktički antibiotici mogu se davati i pacijentima koji imaju rizik od teške sepse nakon operacije. Antibiotska skupina koja se može koristiti su antibiotici penicilina ili eritromicina. Bolesnici s povišenom temperaturom moraju biti ocijenjeni zbog uzroka i dati antibiotike sve dok bakterije nisu napadnute.
