sadržaj:
- Medicinski video: Tradicionalna hrana koja neguje - Sally Fallon, Weston A. Price
- Što su mineralni i koštani poremećaji kod kronične bolesti bubrega (CKD-MBD)?
- Zašto su hormoni i minerali važni?
- Kako se dijagnosticira CKD-MBD?
- Kako liječiti CKD-MBD?
Medicinski video: Tradicionalna hrana koja neguje - Sally Fallon, Weston A. Price
Što su mineralni i koštani poremećaji kod kronične bolesti bubrega (CKD-MBD)?
Mineralni i koštani poremećaji kod kronične bolesti bubrega, također poznati kao kronična bolest bubrega - mineralni i koštani poremećaj (CKD-MBD) javljaju se kad bubrezi ne uspiju održavati pravu razinu kalcija i fosfora u krvi, uzrokujući abnormalne razine koštanog hormona. CKD-MBD je čest problem u osoba s bubrežnim bolestima i zahvaća gotovo sve pacijente koji primaju dijalizu.
CKD-MBD je najteža u djece jer se njihove kosti i dalje razvijaju. Ovo stanje usporava rast kostiju i uzrokuje invaliditet. Jedna od tih abnormalnosti javlja se kada se noge savijaju jedna prema drugoj ili jedna nasuprot drugoj; Ova deformacija naziva se "bubrežni rahitis". Ostale ozbiljne komplikacije su kratka stasa. Simptomi se mogu vidjeti u rastu djece s bolestima bubrega prije nego što počnu dijalizu.
Promjene kostiju s CKD-MBD mogu započeti godinama prije pojave simptoma kod odraslih osoba s bubrežnim bolestima. Zbog toga je ova bolest poznata kao "Tihi bogalj." Ako se CKD-MBD kod odraslih ne liječi, kosti postupno postaju tanke i slabe, a osobe s CKD-MBD mogu početi osjećati bol u kostima i zglobovima. CKD-MBD također povećava rizik od prijeloma.
Liječnici su koristili termin osteodistrofija bubrega da bi opisali poremećaje minerala i hormona uzrokovanih bolestima bubrega. Sada se osteodistrofija bubrega koristi samo za opisivanje problema s kostima uzrokovanih CKD-MBD.
Zašto su hormoni i minerali važni?
Kod zdravih odraslih osoba koštano tkivo se neprestano obnavlja i obnavlja. Bubrezi igraju važnu ulogu u održavanju zdrave mase i strukture kostiju jer je jedan od njihovih zadataka uravnotežiti razinu kalcija i fosfora u krvi i osigurati da vitamin D koji osoba prima od sunčeve svjetlosti i hrana postaje aktivan.
Kalcij je mineral koji gradi i jača kosti. Kalcij se nalazi u mnogim namirnicama, osobito u mlijeku i drugim mliječnim proizvodima. Ako razina kalcija u krvi postane preniska, četiri male žlijezde u vratu nazivaju paratiroidnu žlijezdu oslobađanjem hormona zvanog paratiroidni hormon (PTH). Ovaj hormon privlači kalcij iz kostiju za povećanje razine kalcija u krvi. Previše PTH u krvi uklanja previše kalcija iz kostiju; tijekom vremena, konstantno uklanjanje kalcija oslabit će kosti.
Fosfor, element koji se nalazi u većini namirnica, također pomaže u reguliranju razine kalcija u kostima. Zdravi bubrezi uklanjaju višak fosfora iz krvi. Kada bubrezi prestanu normalno raditi, razina fosfora u krvi može biti previsoka, što rezultira nižim razinama kalcija u krvi i rezultira visokim razinama PTH i gubitkom kalcija iz kostiju. Čak i prije nego što razina fosfora postane visoka, bubrezi su prisiljeni da rade više kako bi očistili fosfor iz tijela.
Zdravi bubrezi proizvode kalcitriol od vitamina D dobivenog od sunca i hrane. kalcitriol pomaže tijelu da apsorbira kalcij i fosfor u krv i kosti. kalcitriol i PTH djeluju zajedno kako bi održali normalnu ravnotežu kalcija i zdravlje kostiju. Ako razina kalcitriola padne prenisko, razina PTH će se povećati i kalcij će se izgubiti iz kosti. Kod osoba s otkazivanjem bubrega bubrezi prestaju uzimati kalcitriol, Tijelo tada ne može apsorbirati kalcij iz hrane, što uzrokuje povećanje razine PTH. Kombinacija smanjenja apsorpcije kalcija iz hrane i PTH uzimanja kalcija iz kostiju čini kosti slabima i lomljivima.
Kako se dijagnosticira CKD-MBD?
Za dijagnosticiranje CKD-MBD, liječnik će uzeti uzorke krvi za mjerenje kalcija, fosfora, PTH, a ponekad i vitamina D. Liječnici mogu napraviti biopsiju kosti da bi vidjeli da li stanice kostiju normalno rade. Biopsija kosti izvodi se pod lokalnom anestezijom i uključuje uklanjanje malog uzorka kuka i analizu pomoću mikroskopa. Utvrđivanje uzroka CKD-MBD pomaže liječnicima da odluče o vašem liječenju.
Kako liječiti CKD-MBD?
Kontroliranje razine PTH može spriječiti oštećenje kosti. Obično se preaktivne paratiroidne žlijezde mogu kontrolirati promjenama u prehrani, liječenju dijalizom ili lijekovima.
CKD-MBD se može liječiti promjenama u prehrani. Smanjenje unosa fosfora jedan je od najvažnijih koraka u prevenciji bolesti kostiju. Gotovo sva hrana sadrži fosfor, ali razina je vrlo visoka u mlijeku, siru, suhom grahu, grašku, grahu i maslacu od kikirikija. Pića poput čokolade, tamne sode i piva također su bogata fosforom. Često se lijekovi koji se nazivaju fosfatna veziva - kao što su kalcijev karbonat (Tums), kalcijev acetat (PhosLo), sevelamer hidroklorid (Renagel) ili lantan karbonat (FOSRENOL) - propisuju s hranom i grickalicama za vezanje fosfora u crijevima. Ovi lijekovi smanjuju apsorpciju fosfora u krv. Nutricionist može pomoći u razvoju dijeta plan za kontrolu razine fosfora u krvi.
Ovi lijekovi smanjuju apsorpciju fosfora u krv. Povećana doza dijalize brzina protoka pacijenti ili vrijeme liječenja također mogu pomoći u kontroli fosfora.
Ako bubrezi ne daju dovoljne količine kalcitriola, može se uzeti sintetički kalcitriol u obliku pilule (Rocaltrol) ili u obliku injekcije (Calijex). Druge vrste vitamina D koje se mogu propisati su ergokalciferol (kalciferol, Drisdol), holekalciferol (Delta D3), doksercalciferol (Hectoral) i paricalcitol (Zemplar). Vaš liječnik može propisati dodatak kalcija osim kalcitriola. Lijek cinakalcet hydrochloride (Sensipar), odobren od strane Agencije za praćenje hrane i lijekova SAD-a 2004. godine, smanjio je razinu PTH oponašajući učinke kalcija na paratiroidnu žlijezdu. Ako se razine PTH ne mogu kontrolirati, paratireoidna žlijezda može biti potrebno kirurški ukloniti.
Dobar program liječenja, uključujući odgovarajuću pozornost na dijetu, dijalizu i lijekove, može povećati sposobnost tijela da popravi oštećene kosti zbog CKD-MBD. Sveukupno zdravlje kosti se također može poboljšati vježbanjem i ne pušenjem. Osobe na dijalizi trebaju konzultirati zdravstvenog radnika prije početka programa vježbanja.
