sadržaj:
- Medicinski video: RUKJA ZA RAK DOJKI
- Kirurgija
- Anestezija
- Postoperativno liječenje
- Kemoterapija
- Radioterapija
- Hormonska terapija
- Ciljana terapija
- Dojenje tijekom liječenja raka
- Planirajte liječenje zajedno
- Stopa preživljavanja trudnica s rakom dojke
Medicinski video: RUKJA ZA RAK DOJKI
Trudnoća zajedno s rakom dojke može se pojaviti iako je to vrlo rijetko. Rak dojke tijekom trudnoće uzrokovan je prisutnošću hormonskih hormona koji potiču rak, kao što su estrogen i progreser. Mnoge trudnice koje također pate od raka dojke radije odgađaju liječenje svoje bolesti. Razlog tome bio je strah od procesa liječenja koji bi mogao ugroziti zdravlje fetusa ako je još u trudnoći. Zapravo, ovaj mit nije istinit. Liječenje raka dojke, što je učinjeno što je prije moguće bez čekanja na vrijeme rođenja, povećat će šanse za majčin život.
Vrsta liječenja koja će se dati trudnicama ovisi o nekoliko stvari, kao što su:
- Veličina tumora
- Položaj tumora
- Širenje raka
- Gestacijska dob
- Izbor terapije koju želi majka
Liječenje raka dojke, i za trudnice i za one koji nisu trudni, ima isti cilj, a to je kontrola raka i sprječavanje njegovog širenja. Samo će svrha liječenja biti složenija jer se također mora uzeti u obzir sigurnost fetusa u maternici.
Operacija raka dojke je klasificirana kao sigurnija od drugih tretmana kao što su kemoterapija, hormonska terapija i zračenje, jer može oštetiti fetus tijekom trudnoće. Za žene koje imaju rak dojke na početku trudnoće i moraju se odmah podvrgnuti kemoterapiji, liječnik može preporučiti prekid trudnoće. Za neke vrste raka dojke, kao što su upalni rak dojke, liječenje se mora obaviti odmah kako se pacijent ne bi ugrozio.
Jedna je studija pokazala da završavanje trudnoće zbog liječenja raka nije poboljšalo prognozu žene. Iako ova studija nije savršena, završetak trudnoće više se ne preporučuje osobama koje pate od raka dojke. Međutim, o ovom se izboru može raspravljati nakon pregleda svih dostupnih mogućnosti liječenja, posebno za agresivne vrste raka koje mogu zahtijevati hitno liječenje. Prije donošenja odluke trudnice i obitelji moraju znati prednosti i rizike svih mogućnosti liječenja.
kirurgija
Kirurgija za uklanjanje raka u dojkama i oko limfnih čvorova je općenito sigurna za trudnice. Kirurgija je glavni dio liječenja svake žene s ranim rakom dojke, uključujući trudnice. Operacija se može obaviti uklanjanjem svih dijelova dojke (mastektomija) ili samo djelomičnim sadržajem raka (operacija očuvanja dojke - BCS). U usporedbi s BCS, mastektomija se češće preporuča trudnicama jer ne zahtijeva postoperacijsku terapiju zračenjem. Jer zračenje može utjecati na rast i razvoj fetusa u maternici, tako da se ne može dati prije porođaja. Odgađanje zračenja predugo također povećava rizik povratka raka. Ako se rak nađe u trećem tromjesečju, zračenje se obično daje nakon kemoterapije (kemo), tako da pacijenti koji će biti podvrgnuti postoperativnoj kemoterapiji možda neće moći odgoditi zračenje. Ali ako se rak nađe u ranoj trudnoći, zračenje se još uvijek može odgoditi. Rak u ranoj trudnoći često se liječi mastektomijom.
Osim uklanjanja tumora u dojci, liječnik će također ukloniti jedan ili više limfnih čvorova u pazuhu kako bi se spriječilo širenje raka. Jedan od načina da se to učini je operacija aksilarnih limfnih čvorova (disekcija aksilarnih limfnih čvorova). Ova metoda uklanja mnoge limfne čvorove ispod ruke. Ostali postupci kao što su biopsija sentinel limfnog čvora (SNLB) može biti izbor operacije, ovisno o gestacijskoj dobi i stadiju raka. Ovaj postupak koristi tragač i boju za određivanje otekline koja može sadržavati stanice raka. SNLB dopušta liječniku da ukloni mali tumor. Međutim, postoje zabrinutosti zbog negativnih učinaka radioaktivnih tragova i plavih boja koje se koriste za SNLB u fetusu. Stoga neki stručnjaci sugeriraju da se SLNB koristi samo nakon rođenja djeteta.
anestezija
Kirurgija raka dojke općenito nosi mali rizik za fetus. Ali u nekim slučajevima anestezija (anestetik koji se koristi tijekom operacije) može biti čak i rizičan za fetus.
Različiti liječnici, kao što su opstetričari, kirurzi i anesteziolozi, raspravit će pravo vrijeme za trudnice za operaciju. Osim toga, liječnici će odrediti najsigurnije lijekove i tehnike za majke i bebe. Ako se operacija dogovori da se provede tijekom trudnoće, opstetričar će biti spreman predvidjeti probleme u djetetu tijekom operacije.
Postoperativno liječenje
Ovisno o raznim stadijima raka, pacijenti mogu dobiti daljnje liječenje, kao što su kemoterapija, zračenje i / ili hormonska terapija nakon operacije kako bi se smanjio rizik povratka raka. Ovaj se tretman naziva pomoćno liječenje (adjuvantno liječenje). U nekim slučajevima, ovaj tretman se može odgoditi dok se beba ne rodi.
kemoterapija
Kemoterapija, koja se naziva i kemoterapija, je potpomognuta terapija za nekoliko ranih stadija raka dojke. Chemo se također može koristiti odvojeno za daljnje stadije raka.
Kemoterapija se ne daje tijekom ranog tromjesečja trudnoće jer se u ovom trenutku razvija većina unutarnjih organa djeteta. Rizik od spontanog pobačaja također je najranjiviji u ovom razdoblju.
Nedavna istraživanja pokazuju da određeni kemoterapijski lijekovi koji se koriste tijekom drugog i trećeg tromjesečja (od 4. do 9. mjeseca trudnoće) ne povećavaju rizik od urođenih mana, smrti ili zdravstvenih problema nakon rođenja, iako kemoterapija može povećati rizik od prijevremenog poroda. Međutim, istraživači još uvijek nisu sigurni hoće li te bebe imati dugoročne učinke ili ne.
Kada trudnice s ranim rakom dojke moraju biti podvrgnute kemoterapiji nakon operacije, obično će se kemoterapija odgoditi sve dok se u drugom tromjesečju barem ne poveća starost maternice. Ako se rak nađe u trećem tromjesečju, kemoterapija može biti odgođena do rođenja djeteta. U nekim slučajevima, trud će biti induciran tako da se beba može roditi nekoliko tjedana ranije. Indukcijski rad provodi se i kod trudnica s uznapredovalim rakom.
Chemo se ne smije davati nakon 35 tjedana trudnoće ili 3 tjedna nakon poroda jer može smanjiti količinu krvi majke. Ovo stanje može uzrokovati krvarenje i povećan rizik od infekcije tijekom rođenja. Odgađanje kemoterapije tijekom posljednjih nekoliko tjedana prije porođaja može vratiti normalnu količinu krvi majke prije poroda.
Radioterapija
Radijacijska terapija dojki se često radi nakon operacije očuvanja grudi (lumpectomy ili djelomična mastektomija) kako bi se smanjio rizik od povratka raka. Visoka doza zračenja koja se koristi u ovoj terapiji može oštetiti fetus tijekom trudnoće. Ovo zračenje može uzrokovati pobačaje, urođene mane, spori rast fetusa ili rizik od raka u djece. Stoga liječnici ne koriste tretman zračenjem za trudnice.
Trudnice koje odaberu lumpektomiju ili djelomičnu mastektomiju mogu se podvrgnuti operaciji tijekom trudnoće i zatim pričekati dok se beba ne rodi prije zračenja. Međutim, predugo čekanje na zračenje može povećati vjerojatnost povratka raka.
Hormonska terapija
Hormonska terapija se često koristi kao post-operativno liječenje ili kao tretman za uznapredovali rak dojke kod osoba s rakom dojke pozitivnog raka dojke, Za rani rak dojke, korišteni lijekovi uključuju tamoksifen, anastrozol, letrozol i eksemestan. Ostali lijekovi za hormonsku terapiju mogu se koristiti za uznapredovali rak dojke.
Trudnice ne smiju uzimati hormonsku terapiju jer to može utjecati na razvoj fetusa. Ova se terapija može provesti samo ako se beba rodi.
Ciljana terapija
Vrste lijekova, kao što su trastuzumab (Herceptin®), pertuzumab (Perjeta®), ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla ™) i lapatinib (Tykerb®), važan su dio liječenja HER2 pozitivnog raka dojke kod ne-trudnih žena. Trastuzumab se koristi kao dio poslijeoperacijskog dodatnog liječenja. Trastuzumab se može koristiti s pertuzumabom prije operacije, a sve vrste lijekova mogu se koristiti za liječenje uznapredovalog raka. No, na temelju istraživanja, ovi lijekovi su klasificirani kao nesigurni za fetus kada se konzumiraju tijekom trudnoće.
Everolimus (Afinitor®) i bevacizumab (Avastin®) također se mogu koristiti za liječenje uznapredovalog raka dojke. Opet, nijedan od ovih lijekova nije siguran za korištenje tijekom trudnoće.
Dojenje tijekom liječenja raka
Ženama koje su upravo rodile i podvrgnu se liječenju raka dojke savjetuje se da prestanu dojiti.
Prestanak dojenja pomoći će smanjiti dotok krvi u dojku tako da veličina dojke postane manja. Osim što pomaže u procesu rada, to također može smanjiti rizik od infekcije dojke i spriječiti nakupljanje majčinog mlijeka u operativnom području.
Lijekovi u ciljnoj terapiji, kemoterapiji i hormoni mogu ući u tijelo djeteta kroz majčino mlijeko. Stoga se dojenje ne preporučuje majkama koje se podvrgavaju ciljanoj terapiji, kemoterapiji i hormonskoj terapiji.
Posavjetujte se s liječnikom ako imate pitanja o dojenju i terapiji.
Planirajte liječenje zajedno
Određivanje najučinkovitijeg tretmana za majku i dijete može biti najteži dio niza tretmana. Provjerite jeste li se savjetovali sa stručnjakom u donošenju odluke. Opstetričari će raditi s kirurzima, onkolozima, radijacijskim onkolozima i drugim medicinskim osobljem. Za neke majke, savjetnik ili psiholog je također dio zdravstvenog tima koji pomaže u pružanju potrebne emocionalne podrške.
Stopa preživljavanja trudnica s rakom dojke
Dijagnoza i liječenje raka dojke u trudnica je složenije. Istraživanje provedeno 2013. godine obuhvatilo je više od 300 trudnica s dijagnozom raka dojke. Nakon pet godina promatranja, ovo istraživanje usporedilo je broj trudnica s ne-trudnicama koje su se oporavile od raka dojke (u istoj fazi). Iz rezultata tih usporedbi, poznato je da je broj trudnica koje se oporavljaju obično niži.
Za neke liječnike završetak trudnoće je pokušaj usporavanja napredovanja raka dojke u uznapredovalu fazu, pa se ponekad preporučuje takav izbor. Međutim, zapravo je teško dokazati učinkovitost ove metode. Prestanak trudnoće može učiniti liječenje jednostavnijim, ali rezultati prethodnih istraživanja nisu pokazali povećanje preživljavanja trudnica nakon završetka trudnoće. Različiti čimbenici mogu utjecati na rezultate istraživanja, tako da su rezultati nevažeći, na primjer trudnice koje su testirane u istraživanju doista imaju različite ozbiljne komplikacije pa moraju prekinuti. Do sada u medicinskoj literaturi nisu pronađena novija istraživanja.
Osim toga, studija također nije pokazala da će odgađanje liječenja (koje je ponekad potrebno tijekom trudnoće) utjecati na rezultate liječenja raka. Ali opet, teško je ispitati sigurnost ove pretpostavke.
