sadržaj:
- Liječenje analne fistule
- Izbor operacije za liječenje analnih fistula
- 1. Fistulotomija
- 2. Setonova tehnika
- 3. Napredni postupak preklopa
- 4. Bioprostetički čep
- 5. LIFT postupak
- Liječenje analnih fistula bez operacije
Analne fistule, također poznate kao analne fistule, su mali kanali koji se formiraju između vrha debelog crijeva i kože oko anusa. Pukotine fistule se mogu vidjeti s površine kože i iz te rupe mogu izići iz gnoja ili izmeta kada se isprazni.
Većina fistula je posljedica infekcije analne žlijezde koja uzrokuje male grudice gnoja (apscesa). Ovaj apsces tada bubri i čini da se apsces teško izvuče iz analne žlijezde. Rezultat je upala koja se proteže do perineuma (područje kože oko anusa), anusa, ili u cijelosti, a zatim postaje fistula.
Ovo stanje se obično liječi operativnim postupkom. Postoji nekoliko kirurških opcija koje su vam dostupne.
Liječenje analne fistule
Izbor operacije ovisi o položaju fistule, dubini i opsegu kanala fistule, te o tome je li riječ o jednom kanalu ili grani u drugom smjeru.
Kirurg će vam pružiti najbolji kirurški izbor. Operacija analne fistule obično se izvodi na ambulantama. Međutim, ako je fistula vrlo velika ili duboka, možda ćete morati ostati nekoliko dana u bolnici.
Operacija se izvodi kako bi se izliječila fistula i izbjeglo oštećenje mišića sfinktera, prsten mišića koji otvaraju i zatvaraju anus, a koji ima potencijal da uzrokuje gubitak kontrole nad debelim crijevom.
Izbor operacije za liječenje analnih fistula
1. Fistulotomija
Fistulotomija je najčešći tip operacije za liječenje analnih fistula. Ova operacija se obično izvodi pod općom anestezijom, a zatim otvara kanal za fistulu kroz otvor u analnom otvoru prema vanjskom otvoru i proizvodi utor koji će zacijeliti iznutra prema van.
Fistulotomija je učinkovit tretman za većinu slučajeva analne fistule. Iako je ovaj postupak obično pogodan samo za fistule koje ne prolaze kroz mnoge mišiće sfinktera, smanjuje rizik inkontinencija urina.
Fistulotomija je dugotrajno liječenje s visokom stopom uspješnosti, oko 92-97%. Međutim, ako je rizik od inkontinencije dovoljno visok, liječnik će obično pružiti druge kirurške mogućnosti.
2. Setonova tehnika
Ako vaša fistula prođe kroz veći dio analnog mišića sfinktera, liječnik može ponuditi umetanje seta.
Seton je kirurški konac koji je ostao u fistuli nekoliko tjedana da bi bio otvoren. To je korisno za sušenje fistule, pomažući zacjeljivanju i sprečavajući potrebu za rezanjem mišića sfinktera.
labav seton omogućuje fistuli da teče, ali je ne izliječi. Za liječenje fistule može se upotrijebiti stroži set za nježno rezanje fistule.
3. Napredni postupak preklopa
Napredne režnjeve klapni mogu se izvesti ako fistula prolazi kroz mišić analnog sfinktera i prolazi kroz fistulotomiju koja je pod visokim rizikom od stvaranja inkontinencije. Ovaj postupak se obavlja rezanjem fistule i prekrivanjem mjesta nastanka fistule zdravim tkivom.
Ovaj postupak ima manju stopu uspješnosti od fistulotomije, ali može izbjeći rezanje mišića sfinktera. Nakon ove procedure može se pojaviti analna fistula.
Osobe s određenim stanjima kao što su Crohnova bolest, ozračena tkiva, imali su prethodno liječenje, a pušenje povećava šanse za neuspjeh. Osim toga, iako se mišić sfinktera ne reže u ovom postupku, još uvijek se može pojaviti blaga do umjerena inkontinencija.
4. Bioprostetički čep
Druga mogućnost u slučajevima kada je fistulotomija ugrožena uzrokuje inkontinenciju je umetanje bioprostetskog čepa (čepa). To je konusni čep od životinjskog tkiva koji se koristi za blokiranje otvaranja unutarnje fistule.
Ovaj postupak također ne zahtijeva rezanje mišića sfinktera. Međutim, ovaj postupak ima relativno nisku stopu uspješnosti, oko 50%.
5. LIFT postupak
Intersfinkterni trag fistule (LIFT) relativno je nov postupak liječenja analnih fistula.
Ovaj je postupak osmišljen kao tretman fistula koje prolaze kroz mišić analnog sfinktera, gdje je fistulotomija previše rizična.
Tijekom liječenja u koži se izvode rezovi iznad fistule i odvojeni mišići sfinktera. Fistula se zatim zapečati na oba kraja i reže tako da bude ravna.
Do sada je ovaj postupak imao nekoliko obećavajućih rezultata, ali su potrebna daljnja istraživanja kako bi se utvrdilo koliko dobro djeluje kratkoročno i dugoročno.
Liječenje analnih fistula bez operacije
Fibrinsko ljepilo je jedina mogućnost liječenja bez operacije analnih fistula.
Ovaj se postupak izvodi od strane kirurga ubrizgavanjem posebnog ljepila u fistulu nakon što ste sedirani. Ovo ljepilo pomoći će vam da zatvorite fistulu.
U usporedbi s fistulotomijom, ovaj postupak je manje djelotvoran za fistule i rezultati ne traju dugo. Međutim, fibrinsko ljepilo može biti pravi izbor za fistulu koja prolazi kroz mišić analnog sfinktera jer ne treba rezati.
Za detaljnije informacije o procedurama koje su najprikladnije za vas, obratite se izravno svom liječniku. Zato što je stanje svake osobe različito.
