sadržaj:
- Hitno liječenje ishemijskog moždanog udara
- 1. Aspirin
- 2. Moždani udar lijekovima
- 3. embolektomija katetera
- 4. Dekompresijska kraniotomija
- Prevencija ishemijskog moždanog udara
- Promjene u načinu života
- Karotidna endarterektomija
- Liječenje hemoragijskih udaraca
- 1. Rad
- 2. Namotavanje
- 3. Podrezivanje aneurizme
- 4. Rehabilitacija nakon moždanog udara
Tretman za zagrijavanje mora početi što je prije moguće. Što brže započne hitno liječenje, veća je vjerojatnost da ćete spriječiti trajno oštećenje. Liječenje ovisi o vrsti moždanog udara koji napada pacijenta, bilo da je riječ o ishemijskom moždanom udaru ili hemoragičnom moždanom udaru.
Hitno liječenje ishemijskog moždanog udara
Hitno liječenje ishemijskog moždanog udara mora započeti najkasnije 4,5 sata nakon moždanog udara. Ishemijski stoke je najčešći tip moždanog udara, koji je pod utjecajem krvnih ugrušaka u mozgu. Liječenje će se obaviti kako bi se otkrile blokade koje ometaju dotok krvi u mozak.
1. Aspirin
Jedan od najčešćih tretmana koji liječnici koriste u hitnom slučaju je aspirin. Dokazano je da je učinkovita za razrjeđivanje krvi, aspirin može pomoći u dostavi krvi u zahvaćeno područje. Međutim, vi ili drugi članovi obitelji trebate obavijestiti svog liječnika ako je pacijent već na aspirinu zbog bolesti srca ili drugih bolesti.
2. Moždani udar lijekovima
Vaš liječnik može također dati i druge lijekove za razbijanje blokade. Ovi se lijekovi mogu ubrizgati kroz tanku cjevčicu (kateter) u vene. Najčešći lijek koji se koristi za liječenje moždanog udara je aktivator tkivnog plazminogena (TPA). Ovaj lijek pomaže razbiti blokade koje se javljaju u mozgu. Ostali lijekovi koji se uzimaju i mogu se koristiti za razrjeđivanje krvi i smanjenje rizika od budućih moždanih udara su klopidogrel i varfarin. Pokazalo se da statini također smanjuju učestalost moždanog udara.
3. embolektomija katetera
Ako lijekovi ne uspiju razgraditi krvne ugruške, a ako je moždani udar usmjeren na jedno područje (akutno), liječnik može upotrijebiti kateter da dođe do blokade i ručno ga podigne pomoću posebnog uređaja. Kateter se propušta kroz krvnu žilu u područje na kojem dolazi do blokade. Zatim se blokira pomoću alata koji podsjeća na otvarač za boce vino koji se nalazi na kraju katetera, ili s lijekom koji se daje kroz kateter.
4. Dekompresijska kraniotomija
Teška moždana kap može uzrokovati ozbiljno oticanje mozga. Intervencije putem kirurškog zahvata možda će se morati provesti ako lijekovi ne mogu smanjiti taj otok. Svrha dekompresijske kraniotomije je spriječiti pritisak unutar lubanje od povećanja do opasne razine. U ovom postupku, kirurg će otvoriti mali dio lubanje u području oticanja. Kada pritisak nestane, taj će se otvor vratiti.
Prevencija ishemijskog moždanog udara
Nakon hitne akcije, liječnik će procijeniti zdravlje vaših krvnih žila i odrediti što treba učiniti kako bi se spriječio daljnji moždani udar.
Promjene u načinu života
Prevencija nakon moždanog udara uglavnom je usmjerena na poboljšanje zdravlja srca. To znači snižavanje krvnog tlaka ili bolje upravljanje kolesterolom i masnim kiselinama (lipidima). Možda ćete morati kombinirati tjelovježbu, zdravu prehranu i lijekove.
Karotidna endarterektomija
Karotidna endarterektomija se obično izvodi kod pacijenata koji pokazuju simptome slične moždanom udaru tranzijentni ishemijski moždani udar (TIA) ili poznat kao blagi moždani udar. U ovom postupku, kirurg će ukloniti naslage i začepljenje krvi iz krvnih žila u vratu. Ova operacija nosi isti rizik kao i druge operacije, ali može izazvati i daljnji moždani udar ako se plak ili začepljenje krvi ispusti tijekom operacije. Liječnici obično poduzimaju mjere opreza kako bi smanjili taj rizik.
Liječenje hemoragijskih udaraca
Za razliku od ishemijskih moždanih udara, liječenje hemoragijskih udaraca ne uključuje lijekove za razrjeđivanje krvi. Razrjeđivanje krvi zapravo će povećati količinu krvi izgubljene iz mozga. Ako već uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi, vaš liječnik može dati druge lijekove za borbu protiv tog učinka ili usporiti krvni tlak tako da se krvarenje u mozgu usporava.
1. Rad
Ovisno o oštećenju krvnih žila u mozgu, nakon operacije krvarenja može biti potrebna operacija. Operacije ne samo da mogu popraviti oštećenja, već i pomoći u sprečavanju budućih problema. Međutim, područje napadnuto moždanim udarom mora biti dovoljno blizu površini mozga, tako da kirurg može pristupiti krvnim žilama.
Ako kirurg može pristupiti zahvaćenom krvnom žilu, može ga ukloniti operacijom. To može smanjiti rizik od pucanja krvnih žila u budućnosti. Međutim, ovisno o mjestu aneurizme, uklanjanje kroz ovu operaciju možda neće biti moguće.
2. Namotavanje
Ako oštećena arterija nije dostupna putem operacije, kateterizacija je vaš izbor. Korištenjem katetera, različiti stručnjaci će koristiti navedenu tehniku namatanje ili embolizacija aneurizme. Nakon što kirurg pronađe slomljenu posudu, on će otpustiti svitak žice na to područje. Ova žica je izrađena od mekane platine, manje veličine nego pramen kose. Ta će žica funkcionirati kao mreža za zgrušavanje krvi i zatvaranje rupa iz drugih arterija.
3. Podrezivanje aneurizme
Vaš liječnik može preporučiti podrezivanje aneurizme trajnim pričvršćivanjem stezaljki kako bi se spriječilo daljnje krvarenje ili čak pucanje krvnih žila. Obrezivanje aneurizme je kirurški zahvat i obično se preporučuje samo ako namatanje ne očekuje se da će biti učinkovita. Rezidba je više invazivna akcija nego namatanja.
4. Rehabilitacija nakon moždanog udara
Proces zacjeljivanja nakon moždanog udara ovisi o stupnju oštećenja i koji je dio vašeg mozga zahvaćen. Na primjer, ako dođe do moždanog udara na desnoj strani mozga, možda će vam trebati fizička rehabilitacija koja se usredotočuje na hodanje gore-dolje stepenicama, samostalno oblačenje ili podmićivanje hrane u ustima, jer desna strana mozga kontrolira vizualno-prostorne funkcije. Možda ćete također morati proći rehabilitaciju ili korektivne radnje kako biste pomogli disanju, vidu, kontroli crijeva i mjehura, razgovoru i drugim problemima.
