sadržaj:
Medicinski video: MOŽDANI UDAR SVE ČEŠĆE POGAĐA MLADE
Većina ljudi misli da su moždane kapi bolest za starost. Ali novorođenčad također imaju visok rizik od moždanog udara kao i stariji. Moždani udar na prvih 28 dana života češći je nego što mnogi ljudi shvaćaju. Ironično, mnogi moždani udari u ovoj vrlo mladoj dobnoj skupini još nisu ostvareni i na kraju nisu izliječeni.
Što je moždani udar i koliko često se to događa?
Moždani udar je stanje u kojem dotok krvi u mozak iznenada prestaje ili se smanjuje, što je dovoljno ozbiljno da uzrokuje oštećenje mozga. Postoje dvije vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragični.
Ishemijski moždani udar nastaje kada se protok krvi u mozgu smanjuje, obično zbog zgrušavanja, nazvanog tromba, u jednoj od krvnih žila u mozgu. Postoje dvije vrste ishemijskih moždanih udara koji se javljaju u djece, osobito novorođenčadi: sinovenska tromboza, gdje postoji ugrušak u jednoj od krvnih žila u mozgu i arterijski ishemijski moždani udar, gdje se zgrušavanje nalazi u arterijama mozga.
Hemorrhagic moždani udar pojavljuje se kada krvne žile u ili u blizini mozga rupture, uzrokujući krvarenje u mozgu.
Vrste moždanog udara
Učestalost moždanog udara kod novorođenčadi je vrlo visoka u usporedbi s razdobljem rasta dojenčadi i djece. Sinovenusna tromboza javlja se kod jedne od 6000 novorođenčadi, arterijski ishemijski moždani udar u jednoj od 4000 novorođenčadi, a hemoragični moždani udari javljaju se kod jednog na 4000 novorođenčadi. Nakon prolaska kroz novorođenče, rizik od moždanog udara se značajno smanjuje i ostaje na niskoj razini dok ne postane stariji.
Zašto se moždani udari javljaju kod novorođenčadi?
U trudnoći, proteini potječu od majčine posteljice do fetusa, što pomaže smanjiti rizik od krvarenja. Međutim, to čini fetus visokim rizikom za ugruške i udarce. Ponekad se u placenti mogu formirati ugrušci i preseliti u cirkulaciju fetusa. Ovo zamrzavanje može dosegnuti bebin mozak i uzrokovati moždani udar.
Porođaj je jedan od rizičnih trenutaka moždanog udara kod novorođenčeta. Porođaj može uzrokovati ogromnu napetost na glavi djeteta. Stres u arterijama i venama u glavi djeteta može uzrokovati ugruške i udarce.
Osim toga, novorođenčad ima deblju krv od nas jer su crvene krvne stanice dvostruko veće od odraslih, a to može dovesti do zgrušavanja. U prvih nekoliko dana nakon rođenja, dehidracija može biti problem, koji također može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka.
Koji su simptomi moždanog udara kod novorođenčeta?
Moždani udar kod novorođenčadi obično ne pokazuje kliničke simptome i često se ne ostvaruje jer se ne liječi sve dok dob djeteta nije mnogo starija. Česti simptom kod starije djece i odraslih je poremećaj govora, utrnulost s jedne strane tijela ili neravnoteža. Sve je to teško ili čak nemoguće otkriti u novorođenčadi.
Novorođenčad koja pokazuju simptome, većina doživljava konvulzije. Napadaji su znak moždanog udara koji se najlakše prepoznaje u ovoj dobnoj skupini. Simptomi konvulzija ponekad je teško vidjeti kod novorođenčadi i uključuju sljedeće:
- Ponovljeni pokreti lica, uključujući sisanče, žvakanje ili pokrete očiju
- Neobični pokreti pedaliranja
- Apneja, ili pauze u disanju povezane sa sporim otkucajem srca
- Drkanje koje uključuje mišiće lica, jezik, ruke, noge ili druge dijelove
- Mišići se zatežu ili ukoče
- Drkanje na jednoj ruci ili nozi ili cijelom tijelu.
Jedan od glavnih znakova moždanog udara kod odraslih je slabost na jednoj strani tijela. Međutim, mozak u novorođenčadi još nije zreo i taj se simptom ne može vidjeti.
Općenito oko 15% žrtava moždanog udara u novorođenčadi pokazuje malo pomaka na jednoj strani tijela. Paraliza jedne strane tijela je lakše vidjeti kada dob djeteta stari.
Korištenje samo jedne ruke je simptom moždanog udara koji se može pojaviti za otprilike šest tjedana do prvih šest mjeseci života. Bebe radije koriste svoju desnu ili lijevu ruku i pokušavaju dosegnuti nešto koristeći jednu od tih ruku. Neki roditelji to pogrešno tumače kao razvoj djeteta, iako je to znak moždanog udara. Kod zdrave djece, upotreba samo jedne ruke ne pojavljuje se do dobi od oko 12 mjeseci.
Koji su faktori koji potiču moždani udar kod novorođenčadi?
Postoji nekoliko faktora koji mogu dovesti do povećanog rizika od moždanog udara kod novorođenčeta. Ako novorođenče ima defekt rođenja koji uključuje rupu u srcu, krvni ugrušci lako prolaze kroz druge dijelove tijela, kroz srce i mozak. Ako postoji obiteljska povijest problema s krvnim ugrušcima, čimbenici rizika bit će veći kod novorođenčadi. Ozbiljne infekcije kao što su sepsa i meningitis također mogu dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka. Ostali čimbenici rizika koji su prethodno opisani su dehidracija i porođaj.
Kako dijagnosticirati moždani udar kod novorođenčeta?
Ponekad se moždani udar može dijagnosticirati kada je beba još u maternici. Općenito se to događa ako se smatra da ima defekt rođenja i majka je podvrgnuta testu fetalna magnetska rezonancija (MR). MRI je vrlo učinkovit u otkrivanju udara u fetusu. Neki fetusi, ako je moždani udar teži, mogu se otkriti normalnim ultrazvukom tijekom trudnoće. Kada se beba rodi, moždana slika se može učiniti kako bi se potvrdila dijagnoza.
Osim toga, sve novorođenčad s konvulzijama moraju proći ultrazvučne pretrage i CT glave. Oni također mogu napraviti MRI. MRI je osjetljiviji, ali bilo koji znak moždanog udara može se vidjeti kroz CT. u idealnom slučaju, prvo će se izvršiti MRI, nakon čega slijedi još jedan test magnetska rezonancija (MRA) i magnetskom rezonantnom venogramu (MRV), da se vide detaljnije krvne žile u mozgu.
Što je liječenje moždanog udara kod novorođenčadi?
Iako se moždani udar može dijagnosticirati tijekom trudnoće, stanje fetusa se ne može liječiti dok se ne rodi. Kada se beba rodi, nije moguće popraviti štetu uzrokovanu moždanim udarom. Međutim, ponekad se mogu dati lijekovi koji se nazivaju antikoagulanti kako bi se spriječilo pogoršanje ugrušaka. Antikoagulanti smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi. Ako beba ima ishemijski moždani udar i nema dokaza krvarenja u mozgu, antikoagulansi se mogu koristiti kako bi se spriječilo da zgrušavanje postane ozbiljnije.
Istraživanja su pokazala upotrebu sigurnih antikoagulanata u liječenju sinovenske tromboze bez krvarenja u mozgu. Gotovo četvrtina novorođenčadi s ovom vrstom moždanog udara koja ne primaju antikoagulante se pogoršava.
S jedne strane, novorođenčad koja imaju arterijski ishemijski moždani udar općenito ne trebaju antikoagulanse, osim ako se zgrušavanje krvi u srcu ne može razviti u mozak.
Ako beba ima hemoragični moždani udar, što znači da ukazuje na krvarenje u mozgu, antikoagulansi se ne smiju koristiti jer će to dovesti do pogoršanja krvarenja.
Koje korake treba razmotriti kako bi se spriječio moždani udar kod novorođenčadi?
Budući da se u trudnoći javljaju mnogi moždani udari u novorođenčadi, potrebno je poduzeti sve mjere opreza kako bi se osiguralo da fetus dobiva zdravi protok krvi tijekom maternice. Potencijalne majke trebaju pravilno jesti, izbjegavati pušenje i dehidrirati.
Ako buduća majka ima povijest poremećaja zgrušavanja, trebala bi provjeriti da li ima genetski problem koji se zove faktor V Leiden, koji može uzrokovati ugruške u djetetu. Ako liječnici znaju da dijete ima takvo stanje, oni mogu poduzeti korake potrebne za njegovo rješavanje.
Ako dijete ima mnogo crvenih krvnih zrnaca, što može uzrokovati probleme tijekom trudnoće ili porođaja, kod novorođenčadi se stvaraju ugrušci. Ponekad se može spriječiti moždani udar kod novorođenčadi davanjem djelomičnih transfuzija krvi u kojima se krv razrijedi solju.
Kada se beba rodi, dehidracija može ponekad uzrokovati stvaranje ugrušaka. Ako ste svjesni sljedećih znakova dehidracije, provjerite svog novorođenčeta kod liječnika.
- Suha usta
- Promijeni pelene manje od šest puta dnevno
- Oči nisu vodene i konkavne
- Udubljena fontanela, koja je 'mekani dio' iznad glave djeteta
- Suha koža
Važno je da roditelji budu svjesni moždanog udara kod novorođenčadi. Ako mislite da nešto nije u redu s vašom bebom, odmah posjetite liječnika. Ne brinite ako se smatra pretjeranim. Bolje je biti siguran nego kasnije. Ako se vaš liječnik složi da vaše dijete ima moždani udar, liječnik će uputiti bebu pedijatru koji će obaviti pregled.
