sadržaj:
- Koje usluge pokriva BPJS Kesehatan?
- 1. Zdravstvene usluge prve razine
- 2. Napredne zdravstvene usluge upućivanja
- 3. Porođaj
- 4. Hitna pomoć
- Popis usluga koje BPJS Kesehatan ne pokriva
JKN-KIS je jedno od obveznog zdravstvenog osiguranja za indonezijske građane kojima upravlja vlada preko BPJS Kesehatan. Međutim, nisu svi stanovnici koristili i registrirali se iz različitih razloga. Jedan od njih je zbog nedostatka informacija o ovom zdravstvenom proizvodu. Da biste povećali svoje znanje i informacije o JKN-KIS programu, ovdje su različiti sadržaji i usluge koje snosi BPJS Health i one koje nisu pokrivene.
Koje usluge pokriva BPJS Kesehatan?
Ako ste registrirani kao član BPJS Kesehatan, dobit ćete razne sadržaje koji se mogu koristiti za život. Slijede razne zdravstvene usluge koje snosi BPJS Kesehatan.
1. Zdravstvene usluge prve razine
Prve razine zdravstvenih usluga financiraju javne zdravstvene usluge koje uključuju:
- Troškovi administracije zdravstvenih usluga.
- Promotivne i preventivne usluge kao što su individualno zdravstveno savjetovanje, rutinska imunizacija, planiranje obitelji (savjetovanje, vazektomija ili tubektomija) i zdravstveni pregled za otkrivanje rizika od bolesti i sprječavanje daljnjih učinaka bolesti.
- Liječnički pregled, liječenje i savjetovanje.
- Nespecijalizirani medicinski postupci (opći), bilo da zahtijevaju operaciju ili ne.
- Usluge lijekova i medicinski materijali se troše.
- Transfuzija krvi prema medicinskim potrebama.
- Ispitivanje laboratorijske dijagnostike prve razine.
- Prvi stupanj hospitalizacije prema preporuci liječnika.
2. Napredne zdravstvene usluge upućivanja
Napredne zdravstvene usluge upućivanja, uključujući ambulantne i bolničke zdravstvene usluge. Sljedeće su usluge referentne razine koje su u nadležnosti Zdravstvenog BPJS-a:
- Troškovi administracije zdravstvenih usluga.
- Pregled, liječenje i savjetovanje s liječnicima specijalistima i subspecijalistima.
- Liječnička akcija koja zahtijeva od liječnika specijalista i kirurški i ne-kirurški u skladu s uputom liječnika.
- Usluge lijekova i potrošni medicinski materijali (npr. Intravenske tekućine).
- Usluge podrške koje zahtijevaju određene daljnje dijagnoze prema preporukama liječnika.
- Medicinska rehabilitacija.
- Usluge krvi, kao što je dostava vrećica za krv.
- Kliničke forenzičke ili postmortalne medicinske službe za dijagnosticiranje i traženje dokaza o kaznenim djelima od pacijenata koji su pretrpjeli ozljede zbog određenih zločina.
- Pružanje usluga za upravljanje tijelima u bolesnika koji umiru nakon hospitalizacije u zdravstvenim ustanovama u suradnji s BPJS-om. Međutim, zajamčene usluge ne uključuju sanduke i slušalice.
- Redovita bolnička skrb.
- Bolnička skrb na intenzivnim prostorima kao što je intenzivna.
3. Porođaj
Porođaj rodio BPJS Zdravlje na prvom i naprednom nivou zdravstvene ustanove je dostava trećem djetetu, bez da se vide djeca rođena ili živa.
4. Hitna pomoć
Bolnicu hitne pomoći snosi BPJS Kesehatan i daje se samo pacijentima upućenim iz jedne zdravstvene ustanove u drugu zdravstvenu ustanovu koja ima za cilj spasiti živote pacijenata.
Popis usluga koje BPJS Kesehatan ne pokriva
Doista, postoje mnoge usluge koje nosi BPJS Kesehatan, čak i za cijeli život. Međutim, nisu sve zdravstvene usluge pokrivene i zajamčene od strane BPJS Kesehatan. Slijedi popis usluga koje BPJS Kesehatan ne pokriva, a koji se odnose na priručnik za usluge BPJS Health sudionika.
- Zdravstvene usluge se provode bez prolaska kroz primjenjive postupke.
- Zdravstvene usluge koje se provode u zdravstvenim ustanovama koje ne rade s BPJS Kesehatan, osim u hitnim slučajevima.
- Zdravstvene usluge koje su zajamčene programom osiguranja od posljedica nesretnog slučaja na radu u mjeri u kojoj je to moguće, postižu maksimalni dogovor.
- Zdravstvene usluge koje su zajamčene obveznim programom jamstva prometnih nezgoda u mjeri u kojoj su troškovi postizanja maksimalnog dogovora.
- Zdravstvene usluge u inozemstvu.
- Zdravstvene usluge s estetskim ciljevima ili uljepšavanjem vašeg izgleda kao što su plastična kirurgija ili izbjeljivanje zubi.
- Zdravstvene usluge za liječenje neplodnosti (problema plodnosti) kao što je IVF.
- Zdravstvene usluge poravnavanja zuba (ortodont).
- Bolesti i zdravstveni problemi zbog ovisnosti o drogama ili alkoholu.
- Zdravstveni problemi zbog namjernog ozljeđivanja ili zbog hobija koji ugrožavaju sebe.
- Dodatni, alternativni i tradicionalni tretmani kao što su akupunktura, shin ona, kiropraktika i razne druge vrste liječenja koje nisu proglašene djelotvornima temelje se na procjenama zdravstvene tehnologije.
- Liječenje i djelovanje kategorizirani su kao eksperimenti (eksperimenti).
- Plaćanja za kontracepciju, kozmetiku, dječju hranu i mlijeko.
- Opskrba kućanstva zdravlja.
- Zdravstvene usluge zbog katastrofa i izvanrednih događaja ili napada koji napadaju.
- Ostali troškovi usluga koji nisu povezani s osiguranim zdravstvenim osiguranjem.
- Pojedinačna potraživanja.
Znanjem o tome koje objekte snosi BPJS Health, a koje morate nositi sa sobom, možete pripremiti zaštitu od svih mogućnosti.
