sadržaj:
- Kako djeluje heparin na lijekove za bolesti srca
- Koje su nuspojave heparina?
- Zašto heparin može izazvati trombocitopeniju?
- Koliko je česta trombocitopenija heparina?
- Što je trombocitopenija zbog štetnih nuspojava heparina?
- Kako liječnici dijagnosticiraju HIT?
- Nije svatko može propisati heparin za lijekove za bolesti srca
Heparin je lijek za bolesti srca kako bi se spriječile moguće komplikacije koje mogu biti smrtonosne, kao što su srčani udar i krvni ugrušci. Heparin se također uobičajeno koristi za prevenciju krvnih ugrušaka ili postoperativne tromboze. Ali kao i drugi lijekovi, heparin može izazvati nuspojave. Jedna od nuspojava heparina na koju treba paziti je trombocitopenija.
Prije dubljeg ispitivanja o nuspojavama ovog lijeka za srčanu bolest, dobro je znati najprije kako djeluje heparin.
Kako djeluje heparin na lijekove za bolesti srca
Krvni ugrušci u arterijama koji vode do srca mogu uzrokovati akutne koronarne sindrome, kao što su nestabilna angina (osjećaj stezanja u prsima) ili srčani udar. Da bi se to spriječilo i / ili prevladalo, potrebna su sredstva za razrjeđivanje krvi (antikoagulanti) kao što je heparin.
Heparin djeluje na sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka aktiviranjem antitrombina III kako bi se blokirala aktivnost trombina i fibrina, dva čimbenika potrebna za zamrzavanje krvi. Kroz ovu prepreku aktivaciji trombina i fibrina, heparin frustrira proces zgrušavanja krvi.
Koje su nuspojave heparina?
Heparin lijekovi za bolesti srca imaju neke nuspojave koje trebate znati. Neki od njih su:
- Krvarenje: Heparin djeluje na razrjeđivanje krvi, zbog čega će tijelo biti osjetljivije na krvarenje. Ako se javlja neprekidno, doza heparina mora se odmah prekinuti i dati protuotrov, protamin sulfat.
- Može izazvati alergijsku reakciju i anafilaktički šok
- Osteoporoza: javlja se u 30% bolesnika kojima se daje dugotrajni heparin. Heparin može ubrzati proces gubitka kosti.
- Poboljšati enzime transaminaza jetre
- trombocitopenija (Trombocitopenija uzrokovana heparinom /HIT)
Zašto heparin može izazvati trombocitopeniju?
Trombocitopenija je jedinstvena nuspojava lijekova za heparinske bolesti srca. Trombocitopenija nastaje zbog nedostatka trombocita ili trombocita, krvnih stanica koje igraju važnu ulogu u procesu zgrušavanja krvi. Općenito smanjenje broja trombocita povećava rizik od krvarenja. Zbog toga uobičajeni simptomi trombocitopenije uključuju lako krvarenje iz nosa i modrice, zacjele stare rane i teška menstrualna krvarenja.
Međutim, kada je trombocitopenija posebno potaknuta uporabom heparina, poznatijeg kao HIT, rizik od tromboze ili blokade arterija je veći od krvarenja. Zapravo, smanjenje broja trombocita u HIT-u rijetko doseže 20.000 / ul. Na to utječe činjenica da se HIT javlja zbog prisutnosti antitijela u kompleksu Heparin-PF4.
U tijelu će se heparin vezati Trombocitni specifični faktor proteina 4 (PF4). Taj će kompleks biti prepoznat antitijelima. Nakon što se vežu za kompleks Heparin-PF4, antitijela će se vezati na receptore na trombocitima, uzrokujući aktivaciju trombocita. Aktivacija trombocita rezultirat će stvaranjem blokada krvnih žila. Jednostavno rečeno, heparin koji bi trebao djelovati inhibira zgrušavanje krvi, kod nekih se ispostavlja da je suprotno: aktivira aktivaciju trombocita tako da se krv zgrušava i začepljuje arterije.
Koliko je česta trombocitopenija heparina?
Za osobe koje prvi put uzimaju heparin, HIT se može pojaviti 5-14 dana nakon početka doziranja. U bolesnika koji su prije koristili ovaj srčani lijek, nuspojave heparina mogu se pojaviti ranije (manje od 5 dana nakon početka terapije). Simptomi HIT-a mogu se pojaviti kasno kod nekih ljudi, otprilike 3 tjedna nakon zaustavljanja doze.
Neki izvori kažu da je HIT češći kod pacijenata koji uzimaju postoperativni heparin, a žene koje imaju srčane bolesti propisuju ovaj lijek.
Što je trombocitopenija zbog štetnih nuspojava heparina?
HIT je zdravstveno stanje koje je opasno ako nije otkriveno. Prema Medscapeu, 6-10% HIT pacijenata umire. Zbog toga moramo znati "4T" kod pacijenata koji uzimaju heparin:
- Trombocitopenija (smanjenje broja trombocita u tijelu)
- vrijeme od smanjenja broja trombocita
- Tromboza (blokada)
- Nema drugih uzroka trombocitopenije.
Kako liječnici dijagnosticiraju HIT?
HIT se može detektirati pronalaženjem smanjenja trombocita do <100,000 / ul ili smanjenjem> 50% vrijednosti trombocita prije terapije. Oko 50% HIT pacijenata ima blokirane arterije (Heparin inducira trombocitopeniju i trombozu - HITT). Za dijagnosticiranje tromboze može se provesti pregled Doppler.
Ako liječnik otkrije znakove HIT-a, liječnik će učiniti sljedeće:
- Odmah zaustavite dozu heparina
- Heparin zamijenite drugim antikoagulansima. Ovdje se ipak moraju dati antikoagulansi s obzirom na visoki rizik od blokada u HIT-u i odustati + 1 mjesec nakon što se razina trombocita vrati u normalu. Primjena varfarina treba se dati tek nakon što se razine trombocita vrate na početnu vrijednost.
- Ne treba davati transfuziju trombocita ili trombocita.
- Procjena blokada (tromboza) s doppler ili druga ispitivanja.
Neka literatura preporučuje dodatne provjere za HIT, točnije s Test enzima povezanog (ELISA) za detekciju antitijela na kompleks heparin-PF4; i test oslobađanja serotonina da se vidi aktivacija trombocita. Test vezan za serotonin točniji u otkrivanju HIT-a, ali još uvijek je teško pronaći zdravstveni centar koji ima ovaj pregled u Indoneziji. Rizik tromboze može se vidjeti s razinama cirkulirajućih antitijela.
Nije svatko može propisati heparin za lijekove za bolesti srca
Budući da postoji rizik od jedinstvenih nuspojava heparina, ovaj lijek za srčane bolesti ne smije se davati pacijentima s prethodnim alergijama na heparin, poremećajima / poremećajima krvarenja, alkoholizmom ili u bolesnika s kirurgijom mozga, oka i leđne moždine.
